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【摘要】 目的 总结高血压护理经验。方法 (1)定期正确测量血压;(2)掌握降压药物的治疗目标;(3)服用降压药物的护理;(4)高血压急诊护理;(5)健康指导;(6)心理护理。结果 正确的护理对老年高血压患者的血压控制有重要意义。结论 通过正确的护理使高血压患者的血压得到有效控制，从而提高了老年患者的生活质量。
【关键词】 高血压;护理
高血压是一种严重影响人民健康和生活质量的常见病、多发病。它是引起心血管疾病、肾功能衰竭的十分重要的危险因素，应引起护理工作者的重视，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
我科老年内科综合病房，自2001年5月-2009年6月共收治高血压病人462例，男368例，女94例;年龄最大89岁，最小66岁。其中合并脑出血12例，脑梗死238例，脑卒中23例，心衰98例，肾衰79例。
2 定期正确测量血压是诊断高血压的关键
2.1 病人紧张可引起血压升高，在测量血压前，让病人放松5min。可使用放松技术，如缓慢呼吸、听音乐等。
2.2 测血压时应在安静温暖的房间，确保病人在短时间内没有进食、吸烟、饮用咖啡或膀胱充盈等。
2.3 高血压的诊断必须以未服用降压药情况下，两次以上非同一日多次血压测定所得的平均值为依据。
3 服用降压药物的护理
3.1 降压药物治疗的目标 目前国际规模最大的临床实验(HOT高血压理想治疗)研究已经完成，其结果提示治疗后平均舒张压为80mmHg和平均收缩压为140mmHg，心血管的危险性最低,此外,血压下降到此水平以下也是非常安全的。这一结果为高血压设置目标治疗水平提供参考依据。
3.2 用药的注意事项
3.2.1 使用从小剂量开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,尤其是血压重度增高多年的病人和老年人。注意药物治疗后有无不适反应，以调整药物的使用。如出现晕厥、恶心、乏力，应立即平卧并取头低脚高位，增加脑部血流量。
3.2.2 用药期间预防体位性低血压，如出现头晕、眼花、恶心、眩晕、晕厥等，预防方法是不要久站不动，突然下蹲或头部朝下的动作。改变姿势动作要缓慢，淋浴时水温不宜过高。如一旦出现低血压要立即平卧，抬高腿部，就可以得到缓解。
3.2.3 用药期间,指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重,外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。
4 高血压急诊护理
4.1 定期测量血压,严密观察病情变化 高血压患者在某些情况下如精神创伤，过度疲劳，过度兴奋，寒冷刺激等很易引起复发表现，症状为头痛、烦躁、心悸出汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红，甚至视力模糊、抽搐、昏迷，一旦发生血压急剧升高,应立即卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不必要的活动,协助生活护理,安定情绪,面色及神志改变肢体运动障碍,必要时遵医嘱用镇静剂。
4.2 高血压急症患者，立即吸氧,意识不清或昏迷的病人把头偏向一侧，取出口内假牙，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅。
4.3 立即建立静脉通道,遵医嘱迅速准确给予降压药,一般首选硝普钠,应避光,现用现配,根据血压水平仔细调节给药速度,开始以每分钟10～25μg速率静脉点滴,严密监测血压,每5～10min测血压1次,如病人发生脑水肿时,应用脱水剂快速静脉点滴,250ml甘露醇30min滴完,已达到快速脱水作用。
5 健康指导
5.1 疾病知识指导 向老年病人及其家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害,以引起高度重视,坚持长期的饮食、运动、药物治疗,将血压控制在正常的水平,以减少对靶器官的进一步损害。
5.2 用药指导 反复告诉老年病人药物的名称、剂量、用法、作用及副作用,指导老年病人及家属坚持服药治疗，帮助老年病人建立长期治疗的思想准备，教育老年病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物，提醒老年病人药物的不良反应，学会自我观察及护理。
5.3 生活方式指导 合理安排老年高血压病人的休息和活动，戒烟限酒低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果,避免过饱,少量多餐,防止便秘,控制体重,对于肥胖者还应限制食物的总热量和脂肪含量，劳逸结合,保证充足的睡眠,根据病情选择全程的运动,如早晨散步、打太极拳等有氧运动,学会自我心理平衡调整,保持乐观情绪,家属也应该给老年病人以理解、宽容和支持。
5.4 注意避免血压剧变的因素 不参加易引起精神高度兴奋的活动，冬天注意保暖避免风寒侵袭并引起血管突然收缩;禁止吸烟，因烟中的尼古丁可导致血管痉挛;要防止便秘，因便秘造成病人排便用力，易使血压升高。
5.5 自我监测指导 教会病人或家属及时测量并记录血压,定期门诊随访复查,病情变化时立即就医。
6 心理护理
6.1 长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加，血压升高，因此，指导病人学会自我调节,减轻压力，保持心态平衡，避免情绪激动、紧张等不良情绪，保持健康的心态。
6.2 护理人员要了解老年病人的心理特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会病人训练自我控制能力，对于易激动的老年病人做好家属工作减少不良刺激保证病人有安静舒适的修养环境。
综上所述，高血压是最常见的心血管疾病，护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标，指导病人合理用药，对病人进行健康指导，加强心理护理，从而提高老年高血压病人的生活质量。