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【摘要】 目的 探讨29例输卵管结核的诊断及临床资料分析。方法 回顾性分析研究近年来诊治的29例输卵管结核的临床资料,根据临床表现及X线造影检查进行诊断。结果 对29例输卵管结核患者都做出了正确的诊断。结论 诊断确定后,进行有效治疗,效果很好。
【关键词】 输卵管结核;X线造影
输卵管结核是女性内生殖器结核,是不孕症的主要原因之一。在日常妇科诊查工作中此病并不少见,发病年龄多见于20~40岁的女性,多为继发身体其他部位的结核。输卵管结核发病率较高,在女性生殖器结核中,输卵管结核约占90%以上[1,2],其次为子宫、卵巢、子宫颈及盆腔。下面将笔者近年来诊治的29例输卵管结核报告如下,供同道们参考。
1 病例资料
在29例输卵管结核患者中,年龄最大38岁,最小25岁,其中25~28岁15例,29~31岁9例,32~34岁4例,35~38岁1例。
2 临床表现
在29例输卵管结核患者中,食欲不振、低热、夜间盗汗、全身乏力的有3例;下腹部坠痛、经闭的有2例;月经周期延长色淡、量少的有2例;婚后几年不孕的有22例。
3 输卵管X线造影检查
在29例输卵管X线造影患者中,可见输卵管壶腹部有不同程度的扩大,黏膜皱襞紊乱、增粗的有10例;在造影中可见瘘管或小溃疡向肌层延伸,输卵管边缘毛糙如羽毛状改变的有8例;输卵管狭部闭塞,闭塞端呈杵状的有4例;可见输卵管管壁多发性纤维疤痕形成,产生不规则狭窄、管腔呈串珠状改变的有4例;造影时可见输卵管呈纤维化样改变,管腔僵直,如棍棒状改变的有3例。
4 结核菌传播途径
(1)血行传播:由自身的结核病灶经血液播散到输卵管,这是结核菌传播的主要途径。(2)直接蔓延:多由结核性腹膜炎或肠系膜淋巴结核直接蔓延到输卵管。(3)淋巴传播:腹内脏器结核,通过淋巴道逆行传播到内生殖器。(4)上行感染:男性生殖器结核,通过性交结核菌由阴道进入子宫内,但此种少见。
5 输卵管结核的病理改变
输卵管结核的病理改变,可分为增生粘连与渗出型两种。病变由伞部向宫角部进展,输卵管黏膜在壶腹部首先增粗。相继管壁内纤维组织增生及肉芽组织形成,使管壁增厚、管腔有不规则狭窄,又可由于绒毛之间发生粘连而导致管腔闭塞。渗出型病变可形成输卵管积水、积血或积脓。到晚期,管壁可有溃疡形成,发生干酪样坏死,遗留下纤维疤痕或钙质沉着。
6 小结
一经诊断为输卵管结核时,嘱患者不要恐惧,不要害怕,经抗痨治疗后可以痊愈,而且可以受孕分娩。
【参考文献】
1 刘惠芳.X线诊断学.济南:山东科学技术出版社,1980,569-571.
2 高鸿举.临床X线诊断.济南:山东科学技术出版社,1981,539-545.