接种冻干狂苗出现过高反应的研讨

【摘要】  2009年犬伤门诊接种冻干狂苗出现8例过高反应。经过咨询、观察、实践总结发现，接种冻干狂苗没有过敏史。凡有过敏性鼻炎、花粉、药物、食物过敏史者，只不过接种冻干狂苗前两针会出现不同程度的过高反应，第三针症状就缓解了。

【关键词】  过敏史;过高反应;冻干狂苗

 　　数年来，通过对冻干狂苗在临床中的使用与观察，总结发现接种冻干狂苗，检查狂犬抗体，阳转率几乎100%。其效期长、效价高、稳定性好。质量与法国进口的“维尔博”疫苗相同，是国内第二代新药，也是国内同类产品中的佼佼者，是WHO认定的当代最理想的防治狂犬病疫苗。

　　1 材料与成分

　　1.1 材料 冻干人用狂犬疫苗(Vero细胞)是辽宁依生生物制药有限公司生产，批准文号、国药准字：S20030033。

　　1.2 成分 狂犬病毒固定毒株接种Vero细胞，培养后收获病毒液，经β-丙内酯灭活病毒、浓缩、纯化，加适宜的人血白蛋白稳定剂和明胶、麦芽糖赋形剂冻干制成，含柳硫汞防腐剂。

　　2 结果

　　2009年据犬伤门诊统计，接种冻干狂苗987例，出现过高反应8例，反应率为0.81%。其中儿童5例(8个月～6岁 )，学生2例(7～18岁)，主要症状是发热(T 38.5℃左右)，伴全身发痒，出小皮疹、荨麻疹，成人1例，症状同上，但不发热。见表1。表1 不同年龄组接种冻干狂苗出现的过高反应率根据不同年龄与过高反应率不同用 χ2检验,χ2=7.88,P<0.01，差异非常显著，说明年龄因素与过高反应密切相关。

　　根据8例过高反应临床病例报告，经咨询监护人和临床观察，总结发现，其父母有过敏性鼻炎、药物、花粉、食物过敏史，说明其一过高反应有遗传因素，其二说明有过敏史的家族，接种冻干狂苗会出现过高反应。

　　接种冻干狂苗出现的过高反应，儿童症状较重，成人较轻，儿童比成人多见，年龄越小过高反应越强烈。

　　凡有过敏史的家族接种冻干狂苗前两针会出现过高反应，第三针症状就缓解了，可能是机体适应了。

　　3 讨论

　　通过咨询、观察、实践总结发现：接种冻干狂苗没有过敏史;但有鼻炎过敏、花粉、药物、食物过敏史者接种前两针冻干狂苗会出现不同程度的过高反应。

　　用χ2检验, 有过敏史的家族、年龄因素与接种冻干狂苗出现的过高反应密切相关。

　　接种冻干狂苗出现的过高反应，可口服退热药和抗过敏药，症状就会自行缓解，不需做特殊处理。

　　接种冻干狂苗无禁忌证，我国做过广泛调查，孕妇接种冻干狂苗，未发现导致流产和胎儿畸形等情况发生。

　　凡接种冻干狂苗发生感冒，会出现头昏、恶心、呕吐不适等症状。急性和严重慢性病患者，暂缓接种冻干狂苗，待病情稳定后再接种冻干狂苗。