乙肝后肝硬化患者中血小板参数变化的临床意义

【关键词】  乙肝 肝硬化 血小板参数 临床意义

　血小板参数包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW)。应用全自动血细胞分析仪，对45例肝硬化患者的血小板参数进行测定，并对其凝血酶原时间(PT)以及病情严重程度的相关性进行分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 45例肝硬化患者，诊断符合《病毒性肝炎防治方案》，并按照Child-pugh分级标准将病情严重程度分为A B C三级[1]。所有患者HBsAg(+)，其中男38例，女7例;平均年龄51.2岁(35～69岁)。对照组45例为体检健康者，其中男30例，女15例。

　　1.2 检测方法 血小板四项参数检测采用全自动血细胞分析仪及配套试剂。PT采用血凝分析仪。

　　1.3 统计学处理 采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 肝硬化患者各项血小板参数和PT测定结果 见表1，肝硬化患者PLT、 MPV、PCT 均明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05);PDW高于对照组，差异有显著性(P<0.05);PT高于对照组，差异有极显著性(P<0.01)。表1 45例肝硬化患者分组及各项血小板参数测定结果注：与对照组比较,P<0.05,P<0.01

　　2.2 肝硬化患者各项血小板参数值及与病情严重程度的相关性 PLT、MPV及PCT在Child A 级组、B级组及C级组均明显低于对照组(P<0.01);PDW在A 级组与对照组差异无显著性(P>0.05)，B级组及C级组均高于对照组(P<0.05);PT在Child A 级组、B级组及C级组均明显高于对照组(P<0.01)。

　　3 讨论

　　肝硬化患者有血小板数量的减少，亦血小板功能的改变。脾大、脾功能亢进及血液中存在抗血小板抗体使血小板减少[1]，本组均为乙肝后肝硬化患者，而乙肝病毒直接侵犯骨髓，亦对血小板的功能造成影响。为评价肝硬化患者血小板参数变化与肝功能损害程度以及出凝功能障碍的关系，将按肝功能分级，分别观察不同病情患者血小板参数变化[2]。与对照组比较，肝硬化患者血小板参数及PT值均异常，并呈逐渐加重趋势。所以，血小板参数变化对判断凝血功能、了解病情轻重、判断预后及指导治疗均有十分明显的帮助[3]。

【参考文献】
  　　1 崔文华，王爱军.乙肝后肝硬化血小板变化与病程关系.长治医学院学报，2004，18(3)：182-183.

　　2 郝志明,王永宏,郭桂丽,等.乙肝肝硬化患者血小板功能变化分析.临床肝胆病杂志,1999,15(4)：238-239.

　　3 刘鹏亮,孙杰生,王炳元.肝硬化患者Child-Pugh分级与血小板生成素的关系.世界华人消化杂志,2010,18(4)：392-396.