前降支近段单支病变支架植入术-国人首例紫杉醇药物释放支架

中国医学科学院阜外心血管病医院
术者:高润霖
助手:秦学文 戴军
病例描述:
即往病史：
患者，男，47岁。8天前急性广泛前壁心肌梗死，梗死后曾出现自发心绞痛，危险因素包括阳性家族史和吸烟史。超声和同位素检查显示左室前壁功能明显减弱，心肌存活。2003年4月8日在阜外医院介入中心行冠状动脉造影+左室造影显示：单支病变累及左前降支近段（90%），前侧壁运动消失，心尖部运动明显减弱，LVEF=49%。术前血管造影情况：
左主干正常，前降支近段管状狭窄，最重处90%，一对角支从狭窄远端发出，回旋支和右冠状动脉正常。手术过程：
经7F引导导管向前降支远端送入0.014''引导钢丝，用2.5/20mm球囊以8atm20sec预扩张病变1次后，将球囊留置原位造影（便于根据球囊Marker决定支架长度）。选用3.5/24mm紫杉醇药物释放支架精确定位于靶病变（考虑到为避免药物支架可能具有的边缘效应，全程覆盖所有与病变相连的斑块）并跨过对角支，以14atm26sec一次扩张成功。术后结果/结论：
支架植入后无残余狭窄，TIMI三级血流，无内膜撕裂和血栓形成征象，对角支开口极轻微受压，无须处理。该患者术后3天出院，术后1个月内临床随访无事件发生。
器械:7F Brite Tip JL 3.5 Guiding Catheter (Cordis)
HT BMW 0.014' Guidewire (Guidant)
Maverick2 2.5/20mm Balloon (Boston Scientific)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 3.5/24mm (Boston Scientific)


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