前降支起始部病变应用切割球囊+TAXUS支架

阜外心血管病医院
术者:乔树宾
病例描述:
即往病史：
患者，男，67岁。劳力型心绞痛1年，加重2周。无心肌梗死历史。危险因素包括：高血压病史和吸烟史。Echo显示各节段室壁运动正常，LVEF=75%。术前血管造影情况：
LM正常；LAD起始部管状、不规则狭窄，最重90%，Diag1从狭窄远段发出；LCx粗大，近段40%狭窄，远端OM3和OM460-70%狭窄；RCA细小（非优势）第一转折后100%闭塞。手术过程：
经右桡动脉穿刺，送入6F鞘，选用6F JFL引导导管同轴至LM开口。因病变较长，为测量长度，选用ATW MARKER WIRE，在MARKER送达病变处时造影发现病变约长20mm；为达到满意预扩张并减少撕裂的发生，选用3.0/10mm切割球囊分别以10atm60sec扩张二次，效果满意；选用3.0/20mmTAXUS精确定位在LAD起始部，并用多个体位造影确定，最后以18atm20sec一次扩张成功。术后结果/结论：
术后LAD起始部病变支架处无残余狭窄，TIMI三级血流，无内膜撕裂和血栓形成征象，中间动脉起始部因斑块移位狭窄加重。该患者术后3天出院，术后1个月内临床随访无事件发生。
器械:6F Brite Tip JFL Guiding Catheter (Cordis)
ATW MARKER WIRE 0.014'×195cm (Cordis)
Cutting Balloon 3.0/10mm (Boston Scientific)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 3.0/20mm (Boston Scientific)


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