阜外心血管病医院
术者:乔树宾
病例描述:
即往病史:
患者,男,67岁。劳力型心绞痛1年,加重2周。无心肌梗死历史。危险因素包括:
高血压病史和吸烟史。Echo显示各节段室壁运动正常,LVEF=75%。术前血管造影情况:
LM正常;LAD起始部管状、不规则狭窄,最重90%,Diag1从狭窄远段发出;LCx粗大,近段40%狭窄,远端OM3和OM460-70%狭窄;RCA细小(非优势)第一转折后100%闭塞。
手术过程:
经右桡动脉穿刺,送入6F鞘,选用6F JFL引导导管同轴至LM开口。因病变较长,为测量长度,选用ATW MARKER WIRE,在MARKER送达病变处时造影发现病变约长20mm;为达到满意预扩张并减少撕裂的发生,选用3.0/10mm切割球囊分别以10atm60sec扩张二次,效果满意;选用3.0/20mmTAXUS精确定位在LAD起始部,并用多个体位造影确定,最后以18atm20sec一次扩张成功。术后结果/结论:
术后LAD起始部病变支架处无残余狭窄,TIMI三级血流,无内膜撕裂和血栓形成征象,中间动脉起始部因斑块移位狭窄加重。该患者术后3天出院,术后1个月内
临床随访无事件发生。
器械:6F Brite Tip JFL Guiding Catheter (Cordis)
ATW MARKER WIRE 0.014'×195cm (Cordis)
Cutting Balloon 3.0/10mm (Boston Scientific)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 3.0/20mm (Boston Scientific)
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图9
作者:
2007-7-10