无保护左主干分叉处病变植入TAXUS

阜外心血管病医院
术者:高润霖
助手:戴军
病例描述:
即往病史：
患者，男，79岁。因恶化劳力型心绞痛加重5天入院，无心肌梗死病史，无显著危险因素。2003年4月7日在阜外医院介入中心行冠状动脉造影+左室造影显示：左主干分叉病变累及LAD、LCx和RAMUS；左室各节段室壁运动正常，LVEF=74.7%。术前血管造影情况：
左主干远段分叉前90%狭窄；前降支起始部80%狭窄；中间动脉和回旋支较小，其起始部轻度狭窄（40-50%）；右冠状动脉正常。手术过程：
经7F引导导管分别向前降支和回旋支远端送入0.014''引导钢丝，用2.5/15mm球囊以8atm8sec预扩张LM-LAD病变1次后，狭窄明显减轻；选用3.5/12mm紫杉醇药物释放支架精确定位（从LM指向LAD并跨越LCx，同时避免支架覆盖LAD近段发出的Diag1），以14atm10sec一次扩张成功。支架扩张后造影显示LCx和RAMUS开口未明显受压，考虑到该血管较小，结束操作。术后结果/结论：
支架植入后LM-LAD无残余狭窄，LCx和RAMUS开口轻度狭窄，TIMI三级血流，无内膜撕裂和血栓形成征象。该患者术后3天出院，术后1个月内临床随访无事件发生。
器械:7F Brite Tip JL 4.0 ST Guiding Catheter (Cordis)
HT BMW 0.014' Guidewire×2 (Guidant)
U-Pass 2.5/15mm Balloon (Cordis)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 3.5/12mm (Boston Scientific)


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