TAXUS药物释放冠脉支架应用病例1-多支病变合并小血管弥漫性病变

沈阳军区总医院
术者:韩雅玲 荆全民 王守力 马颖艳 栾波
病例描述:
即往病史：
患者，男性，53岁。患者于3个月前患前间壁心梗，其后仍有劳累性心绞痛发作，近1周每日发作3～5次伴气短。糖尿病病史11年，吸烟10支/日，饮酒26年，无高血压史，血脂正常。双肺底少许湿啰音。
ECG：STV4-6↓0.01mv，T 波倒置。
超声心动图：室间隔及心尖部心肌变薄，活动减弱，EF：0.73。术前血管造影情况：
回旋支远段99%次全闭塞。
前降支远段长病变80%狭窄。
右冠中段偏心斑块60%~70%狭窄。手术过程：
拟对前降支及回旋支病变预扩张后行药物涂层支架植入术（手术日期2003-4-18）。
经6F引导导管向回旋支送入BMW0.014''引导钢丝，用2.5/20mm球囊以4atm 20s预扩张病变1次后，选用2.75/16mm紫杉醇药物释放支架精确定位于靶病变,支架远段精确定位于钝缘支分叉前（钝缘支较大），避免影响钝缘支血流，以12atm 10s一次扩张成功，无残余狭窄及撕裂，血流正常。
再送同一引导导丝未能通过前降支病变，换用Choice PT成功通过病变，用2.0/20mm球囊以6、8、9atm三次预扩张病变后，选用2.5/24mm紫杉醇药物释放支架精确定位于靶病变（为避免药物支架可能的边缘效应，支架长度略长于狭窄段并跨过对角支，以便覆盖所有与病变相连的斑块），以10atm释放支架，近段以12atm再次扩张，无残余狭窄及撕裂，血流正常。术后结果/结论：
2003年5月29日复查造影无再狭窄。
器械:6F Brite Tip JL 4.0 Guiding Catheter (Cordis)
HT BMW 0.014' Guidewire (Guidant)
Choice PT 0.014' Guidewire (Boston Scientific)
Accura 2.5/20mm Balloon (ACCURA)
Stormer 2.0/20mm Balloon (Metronic AVE)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 2.75/16mm (Boston Scientific)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 2.5/24mm (Boston Scientific)


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