多支弥漫性病变植入TAXUS 支架

阜外心血管病医院
术者:乔树宾
病例描述:
即往病史：
患者，男，53岁。劳力型心绞痛2个月。无心肌梗死历史。危险因素包括：高血压病史。左室各节段室壁运动正常，LVEF=88.4%（LV Angiogram）。术前血管造影情况：
LM正常；LAD40%狭窄；LCx中段90%狭窄，OM80-90%管状狭窄；RCA弯曲，第一转折后弥漫性，最重90%。手术过程：
经右桡动脉穿刺，送入6F鞘，选用6F JFL引导导管送至LM开口，将0.014"引导钢丝送入OM远端，用2.5/20mm球囊反复扩张该弥漫性病变4次，最大压力12atm，最长时间25sec后，选用3.0/28mmTAXUS支架覆盖LCx中段和OM两处病变，以11atm×25sec一次扩张成功。
考虑到RCA非常弯曲，治疗中远段弥漫性病变需用具有很好支撑力的引导导管，选用6F XBRCA，将0.014"引导钢丝送入RCA远端，用2.5/20mm球囊以8atm×30sec扩张RCA远段病变后，以12atm×30sec植入3.0/28mmTAXUS支架；近段直接植入3.5/16mmTAXUS支架，以12atm×35sec扩张成功。术后结果/结论：
术后LCx-OM和RCA病变处无残余狭窄，TIMI三级血流，无内膜撕裂和血栓形成征象。该患者术后3天出院，术后2个月内临床随访无事件发生。
器械:LCx-OM：
6F Brite Tip JFL Guiding Catheter (Cordis)
HT BMW 0.014'×190cm Wire (Guidant)
U-Pass 2.5×20mm Balloon (Cordis)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 3.0×28mm (Boston Scientific)
RCA：
6F Brite Tip XBRCA Guiding Catheter (Cordis)
HT BMW 0.014'×190cm Wire (Guidant)
U-Pass 2.5×20mm Balloon (Cordis)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 3.0×28mm (Boston Scientific)
TAXUS (Paclitaxel-eluting stent) 3.5×16mm (Boston Scientific)


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