TAXUS 药物释放支架结合远端保护装置治疗急性心肌梗塞---梗死相关血管病变

第四军医大学西京医院
术者:李成祥
助手:张清
病例描述:
即往病史：
患者，男，71岁。2003年7月12日发生ST段抬高性急性下壁心肌梗死，发病后6小时给予尿激酶溶栓治疗，疼痛缓解，于2003年7月15日行择期冠状动脉造影术及PTCA术。危险因素：高血压术前血管造影情况：
右冠近段99%狭窄，中段50%狭窄，TIMI血流1级手术过程：
经8F引导导管向RCA远端送入Angioguard 引导钢丝，释放钢丝远端保护伞，沿钢丝送2.5×20mm球囊，精确定位于近段，以12atm×12sec扩张一次，选用3.0×32mm TAXUS支架，精确定位于近段，以12atm×18sec扩张一次成功。收回Angioguard 引导钢丝及远端保护伞，保护伞内过滤后可见白色颗粒状结晶小体及纤维素样物质，后病理报告证实为血栓。经8F引导导管向RCA远端再次送入ATW引导钢丝，选用3.0×9mm维科支架，精确定位于中段，以12atm×16sec扩张一次成功。术后结果/结论：
RCA近段及中段支架植入后无残余狭窄，TIMI 3级血流，无内膜撕裂及血栓形成现象，远端小分支无复流现象和出现微小血管阻塞现象，住院期间无事件发生。
器械:8F Brite Tip JR 4.0 Guiding Catheher (Cordis)
Angioguard 引导钢丝(Cordis)
ATW Guidewire (Cordis)
Monorail Maverick 2 2.5×20mm Ballon (Bonston scientific)
Bonston TAXUS 3.0×32mm stent (Bonston scientific)
维科 3.0×9mm stent


图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8