TAXUS药物释放支架治疗冠脉长病变

温州心血管病医院
术者:刘峰
助手:曾刚焕
病例描述:
即往病史：
患者，男性，70岁，否认"高血压，糖尿病史"。2001年5月发生ST段抬高的急性下壁，后壁，高侧壁，心肌梗塞，发病后2天于中山医科大学附属第一医院住院治疗，药物治疗半月后行冠脉造影示："回旋支近端完全闭塞"，并于该处行"PTCA+Stenting"术，术后恢复可。近10天反复出现不稳定型心绞痛住我院，心绞痛发作时伴心电图STV3-5压低＞0.1mv 伴T波V3-5倒置，于2003年8月18日再次行冠脉造影术及PTCA术。危险因素：嗜烟。术前血管造影情况：
前降支近中段长病变，中段最狭窄处达90%，TIMI血流Ⅱ级，第二对角支开口处95%狭窄。回旋支原支架近远端约50~75%狭窄，TIMI血流Ⅲ级。手术过程：
经7F引导导管向LAD远端送入第一根BMW引导钢丝，再向第二对角支送入第二根BMW引导钢丝，沿第一根钢丝送入2.75×28mmTAXUS支架，精确定位于中段，以14atm×16sec释放支架。将3.0×24mmTAXUS支架，定位于近中段，与第一枚支架贴靠，以12atm×14sec扩张一次成功，再沿第一根钢丝送入 3.0×16mm TAXUS支架，定位于近段，与第二枚支架贴靠，以14atm×16sec扩张一次成功。术后结果/结论：
LAD近段及中段TAXUS支架植入无残余狭窄，TIMI血流3级，无内膜撕裂及血栓形成现象，远端及中段小分支没有无复流现象和微小血管阻塞现象，住院期间无冠脉事件发生。
器械:7Fbrite Tip JL4.0Guiding Cattheter(Cordis)
Balance Middle Weight Guidewire 2根(Guidant)
Boston TAXUS2.75×28mm Stent , 3.0×24mm Stent, 3.0×16mm Stent各一枚


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