TAXUS药物释放支架在左主干全闭病例中的应用

温州医学院附属第一医院
术者:黄伟剑
助手:叶光
病例描述:
即往病史：
患者，女，57岁。2003年2月在外院因风心主瓣、二尖瓣病变行双瓣金属瓣置换术。术前冠脉造影未见明显异常。术后二十天出现胸痛、严重呼吸困难、粉红泡沫痰、低血压、CK-MB升高。当地医院以急性肺水肿处理。此后，在强心、利尿、扩血管药物维持下，病人一直仍静息下呼吸困难不能平卧。于2003年8月2日转我院，并于8月14日行冠状动脉造影及PTCA术。手术危险因素：严重心力衰竭。术前血管造影情况：
左主干从起始100%闭塞，可见桥血管；来源于右冠的侧支循环逆行显影到前降支的开口。手术过程：
经7F引导导管送TERUMO CROSSWIRE NT至前降支远端，沿钢丝送入2.0×20mm球囊，精确定位于左主干，以8atm×30sec,12atm×30sec 预扩两次。沿钢丝送入TAXUS3.5×18mm支架，精确定位于左主干，以 18×20sec成功释放。术后结果/结论：
左主干支架植入后未见残余狭窄、血栓、夹层，前向血流TIMI3级。术后心功能明显改善。
器械:7F JL4 Britetip guiding Catheter (cordis)
TERUMO crosswire NT
Monorail Maverick 2 2.0×20mm balloon (Boston scientific)
Boston TAXUS Stent 3.5×18mm (Boston Scientific )


图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8