Taxus药物涂层支架的半年随访结果

北京友谊医院
术者:王雷
助手:陈晖
病例描述:
即往病史：
1.女性，61岁，高血压病20余年。
2.此次因“胸闷、胸痛2月，加重16小时”入院。入院时TNT 0.81ng/ml， ECG：V1-6 T波倒置。入院诊断：急性非ST段抬高心肌梗死
3.入院后给予阿司匹林、ACEI、异舒吉静点、低分子肝素等药物治疗。术前血管造影情况：
LADP 99％局限性狭窄，LADp-m100％闭塞，可见RCA至LAD远端侧枝循环3级；D1P90％节段性狭窄；LCXm100%闭塞，可见RCA至LCX远端侧枝循环3级，LCX之粗大OM1P80%局限性狭窄，可见明显钙化影；RCA不规则。手术过程：
1.LAD干预过程：选用6FJL4.0指引导管，Graphix-PT导丝顺利通过LADp病变，送入2.0X15mm球囊以6atm扩张LADp4次，重复造影残余狭窄60％，LADp置入3.5x16mm支架，LADm置入2.75X28mm支架，两个支架部分重叠。
2.LCX干预过程：Graphix-PT导丝顺利通过LCX之OM病变，置入3.0X18mm支架。
3.操作时间1.5小时左右，造影剂欧乃派克用量120ml。术后结果/结论：
术后造影显示LADJ及LCX支架释放结果满意。病情稳定，6天后出院。随访6个月无临床心脏事件。
（图14~图17为六个月后重复造影情况，LAD支架内未见狭窄，血流TIMI 3级。LCX支架内见30%的狭窄，LCXm100%闭塞，可见RCA向LCX远端发出侧枝3级。未再处理LCX病变。）
器械:LAD：
6Fr JL4.0 (Cordis)
Graphix-PT GW 0.014"×190cm (Boston Scientific)
Stormer2.0×15mm (Medtronic)
Taxus 3.5×16mm (Boston Scientific)
Taxus 2.75x18mm(Boston Scientific)
LCX：
6Fr JL4.0 (Cordis)
Graphix-PT GW 0.014"×190cm (Boston Scientific)
S7 3.0X18MM（Medtronic）


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