经桡动脉完成左回旋支慢性闭塞病变介入治疗

北京友谊医院
术者:Saito
助手:王雷 陈晖
病例描述:
即往病史：
1.男性，74岁，高血压病10余年，吸烟史40余年。
2.此次因“间断胸痛6月加重1月”入院。ECG大致正常。入院诊断：不稳定型心绞痛
3.入院后给予阿司匹林、ACEI、长效异乐定、倍他乐克、低分子肝素等药物治疗术前血管造影情况：
LCXm-d90%-99%节段性狭窄，可见钙化，前向血流TIMI 1级。手术过程：
1.选用6FBL4.0指引导管，Cross-it 200导丝通过病变，拟以1.5×20mm Ryujin球囊通过病变未成功，经扩张LCX中段病变(14atm)仍不能到达LCX远段病变；
2.沿导丝经6F指引导管送入5F指引导管，经5F指引导管送入1.5×20mm Ryujin球囊，球囊不易通过LCXd病变，换用1.5X15mm Maverick球囊，顺利通过LCXd病变，扩张LCXd病变(16atm)，残余狭窄60%，撤除5F指引导管；
3.再次以2.0X20mm Maverick球囊扩张LCXm及LCXd病变(14-16 atm)，残余狭窄＜10%，未见夹层；术后结果/结论：
术后造影显示LCX球囊扩张后结果满意。
器械:LCX：
6Fr BL 4.0 GC(Terumo)
5Fr GC(Terumo)
Cross-it 200 XT 0.010"×190cm (Guidant)
1.5×20mm Ryujin Ballon(Terumo)
1.5×15mm Maverick Ballon(Boston)
2.0×20mm Maverick Ballon(Boston)


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图7