简单化策略介入治疗左主干末端分叉病变一例

中日友好医院心内科
术者:王勇
助手:李宪伦
病例描述:
即往病史：
患者男性，46岁，因“胸痛、胸闷2月”于2005年6月7日入院。体格检查无阳性发现。既往糖尿病史3年，未系统药物治疗。心电图胸导联T波低平，运动平板试验未完成（阳性）。超声心动图示LVEF79%。术前血管造影情况：
左主干开口狭窄50%，末端狭窄99%。前降支全程弥漫性病变，前降支、回旋支、中间支均开口狭窄99%，前向血流TIMI 2级；回旋支中远段弥漫性病变狭窄50-75%。右冠状动脉全程散在斑块，近、中段狭窄50-75%，远段长病变狭窄75-90%。右冠状动脉远端为前降支及回旋支远端提供侧支。冠状动脉分布呈均衡型（图1）。手术过程：
经7FJL4.0指引导管分别将2根BMW导丝送至前降支及中间支远端，将PILOT50导丝送至回旋支远端，使用Maverick2.0×20mm（8-12atm）球囊先后扩张回旋支、前降支及中间支开口处病变；使用CROSSSAIL2.5×20mm（10atm）球囊再次扩张左主干末段至回旋支开口病变后，置入CYPHER3.0×13mm（14atm）支架一枚。造影显示前降支开口残余狭窄75%，使用Maverick2.5×20mm（12atm）球囊再次扩张前降支开口病变。术后结果/结论：
术后造影显示左主干末段至回旋支开口受治段无残余狭窄，各支血管前向血流TIMI3级（图3）。于2006年12月28日随访造影示左主干开口狭窄50-75%，前降支、回旋支、中间支开口未见明显狭窄，前向血流TIMI3级（图4、图5）。


图1

图2

图3

图4

图5