慢性闭塞病变、分叉病变

哈医大二院心血管病医院
术者:于波
助手:陈延军
病例描述:
即往病史：
男，52岁，活动后心前区疼痛4年，近一个月加重。吸烟史25年，
无高血压和糖尿病史。
入院诊断：冠心病，不稳定型心绞痛术前血管造影情况：
左冠：回旋支钝缘支发出后CTO病变，逆灌血流Timi2级。
前降支长约1.5cm不均匀狭窄病变，病变表面不光滑，最窄可达85%，
狭窄段跨越第二对角支和间隔支。右冠近端可见斑块，狭窄未超过
30%。手术过程：
1.首先处理回旋支的CTO病变;
回旋支球囊扩张(图6）， 球囊扩张后（图7），回旋支至钝缘支支架植入（图9），回旋支支架植入后（图10，11）
2．前降支分叉病变的处理，采用了改良的Crush技术。
导丝送入前降支及对角支（图12），对角支支架定位（图13），对角支支架释放 （图14），对角支支架释放后（图15），前降支球囊扩张 （图16），前降支支架植入（图17），支架植入后（图18），Kissing Balloon（图19）术后结果/结论：
回旋支及前降支病变从手术后即刻效果来看取得了很好的影像
学效果。
器械:Guiding: EBU 3.5 7F Launcher
回旋支病变处理： Guidewire: Pilot 50
Balloon: Voyager 2.5×15mm
Stent: Cypher 3.0×33mm
前降支病变处理： Guidewire: Pilot 50 and BMW
LAD Stent: Cypher 3.0×33mm
DA Stent: Cypher 2.5×18mm
Kissing Balloon: Voyager 2.5×15mm
Sprinter 3.0×20mm


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