kissing stent治疗左主干钙化分叉病变

上海胸科医院
术者:仇兴标
助手:叶颖 戴锦杰
病例描述:
即往病史：
徐**，男性，80岁，活动后胸闷痛10年入院。既往有高血压史。7年前有下壁心肌梗塞史，无糖尿病史，无吸烟史。心超示下壁运动减弱但LVEF67%。术前血管造影情况：
术前血管造影情况：
LM远段80%，LAD开口-近段85%长病变伴钙化，LCX开口-远段85%长病变，RCA优势动脉，近中段95%狭窄伴显著钙化，RPDA90%。（见图1，2，3，4）手术过程：
分期介入治疗。于2006年6月20日对RCA行PCI术，经6F指引导管，BMW 0.014”，sprinter2.5*20球囊预扩张RPDA及p-mRCA，于p-mRCA置入Taxus4.0*32+Taxus4.0*20支架，扩张压16atm，结果满意（见图5）。于2006年8月29日对LM分叉行PCI术：首先复查RCA造影确认无支架内血栓及再狭窄（见图6），经7F指引导管，分别放置2根BMW 0.014”导丝至LAD和LCX，maverick2.5*20球囊分别预扩张LM-LAD和LM-LCX，LCX近段夹层（图7，8，9），dLM-dLCX放置Firebird2.5*33mm 支架，dLM-pLAD放置Firebird3.0*29mm，分别先后释放，释放压分别为14atm*1次及18atm*2次，释放同时保持另外的导丝及球囊固定不动，最后行对吻扩张结束手术，扩张压12atm（图10，11，12，13）。术后结果/结论：
LM分叉及LAD，LCX开口残余狭窄0%，timi3级血流，无血管夹层。（图14，15，16）
器械:2006-6-20
6FJR4指引导管，BMW 0.014”冠脉导丝
sprinter2.5*20球囊
Taxus4.0*32支架
Taxus4.0*20支架
2006-8-29
7F XB3.5指引导管，BMW 0.014”冠脉导丝*2
Maverick2.5*20mm球囊
Firebird 2.5*33支架
Firebird 3.0*29支架


图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

图9

图10

图11

图12

图13

图14

图15

图16