本报北京讯 记者王华锋报道 日前，第35届国际介入放射学大会在日本大阪
召开，我国一些学者应邀出席了此次大会并作了精彩报告。北京大学
临床肿瘤学
院、北京肿瘤医院介入科杨仁杰教授、张宏志主治医师、于东升博士等，向与会
专家介绍了近年来该院在肿瘤介入治疗临床与基础研究方面的最新进展，受到与
会者的广泛关注。
■第三肝门对诊治布加综合征意义重大
布加综合征（BCS）曾被认为是少见病、罕见病，且病因不明，预后较差。
杨仁杰教授在题为“第三肝门成形术在布－加氏综合征介入治疗中的应用”研究
报告中指出，在各型BCS中，肝静脉（HV）闭塞是BCS介入治疗中的重点，也是
BCS介入治疗中的难题之一。国内外多数学者把其治疗重点放在第二肝门成形术、
TIPSS及肝移植上，而忽视了第三肝门静脉属支在BCS诊治中的价值。第三肝门
是指下腔静脉沟下部，来自部分右半肝的副肝静脉和尾状叶的肝短静脉注入下腔
静脉处。第三肝门的静脉数量不定，粗细不等，在出肝的同时直接汇入下腔静脉。
当第二肝门的静脉阻塞时，肝内交通支形成及第三肝门静脉属支增粗，肝静脉与
肝短静脉、副肝静脉之间形成交通，是机体代偿性反应之一。充分利用这些交通
支对某些疑难、复杂病例的介入治疗具有重要的指导意义。
为了探讨第三肝门成形术（PTA及支架置入术）在BCS介入治疗中的临床应用
价值，杨仁杰教授带领顾玉明副主任医师等研究人员组成课题组，并联合徐州医
学院附属医院祖茂衡教授，选取两所医院1990~2003年间应用介入方法治疗的各
型BCS病例共500余例为研究对象，其中20例采用直接或标识下经股静脉或颈静脉
第三肝门成形术，或采用Rendez-vous技术行第三肝门成形术。研究结果发现，
实施第三肝门靶血管PTA及支架置入术的全部病例，均获得成功，未出现严重并
发症。单纯PTA治疗12例，支架置入术8例（共置入支架9枚）。术后随访3~54个
月，临床治愈10例；有效7例；无效3例。有效率为85%。
此研究表明，正确认识第三肝门的静脉解剖，对BCS的诊断和治疗具有十分
重要的临床价值。第三肝门成形术是一种治疗BCS的新方法，它安全、有效，有
着与第二肝门成形术同等的治疗价值，值得临床推广应用。
■关注放射源支架置入安全性
内支架技术作为治疗食道癌晚期食道狭窄的手段，已在临床上得到广泛应用，
但此种方法只是一种姑息治疗，对肿瘤本身没有治疗作用，而放射源的腔内近距
离照射可有效杀灭肿瘤组织。带放射源支架有望在缓解症状的同时达到治疗作用。
张宏志报告的题目是“放射源内支架对正常家兔食道组织影响的实验研究”。
张宏志在实验中将放射性金属丝缠绕于Ni-Ti合金网状支架上制备成Au198放射源
支架。按不同放射性活度：5、10、20、30、40、50、80、90毫居，将32只健康
新西兰大耳白兔分为8组，每组4只。然后将放射性Au198支架用介入方法置入兔
食道内，于7个半衰期后处死取材，做大体及病理切片检查。研究结果显示，5、
10毫居组，放射源对食道组织无明显影响，个别有坏死但程度轻微，对周围组织
均无明显影响；20毫居以上各组，放射源均对食道组织造成的损伤明显，且随着
剂量的增加，损伤程度加强，对周围组织的损伤也很明显。
该研究表明，随放射剂量的增大，正常食道组织及临近组织的病理变化逐渐
加重，为保证射线对心肌、大血管及气道的影响减至最低限度，放射源支架的最
大放射性活度不宜超过10毫居。
■放射置入联合微波治疗
肝癌相得益彰
目前经皮微波热凝固疗法治疗肝癌因疗效确实，在临床已被广泛应用，125I
粒子内照射治疗肝癌近年来也越来越受到国内外学者的重视。但是因微波热场适
形性差，大血管血流、肿瘤部位的影响，125I粒子不能完全杀死肿瘤中乏氧细胞，
使两种治疗方法在应用中都受到一定的限制。
于东升博士报道了“经皮微波和125I粒子联合治疗VX2免肝癌的实验研究”
成果。该研究将80只单点种植VX2肝癌瘤株的新西兰大白兔，B超动态监测在肿瘤
大小2厘米时，随机分为微波治疗组、125I粒子治疗组、微波和125I粒子联合治
疗组、未治疗的对照组，每组20只。治疗前均行CT平扫及增强扫描，制定治疗计
划，前三组在CT引导下经皮穿刺治疗兔VX2肝癌,治疗后两天摄腹部平片验证，3
周末切除肿瘤标本测量肿瘤体积大小，进行统计学分析，同时取肿瘤组织制成病
理切片，分别采用HE染色，观察其病理变化，并在电镜下观察其超微结构变化。
实验结果显示，治疗组治疗后肿瘤体积明显缩小，与对照组比较有明显统计学意
义；联合治疗组与微波治疗组和125I粒子治疗组比较，肿瘤体积亦有统计学意义。
实验表明，经皮微波和125I粒子联合治疗兔VX2肝癌，可以弥补单独治疗组
的不足，疗效可靠，是一种新的有效的联合治疗手段。这种方法在国内外尚未见
文献报道，它为临床提供了治疗肝癌的新思路，有重要的研究价值和临床应用价
值。
据悉，本次大会共有来自日本和中国、美国、澳大利亚等国家和地区的500
余位学者出席，学者们就头颈部、胸部、腹部、四肢以及实验研究等介入专题展
开了广泛的交流。
作者：
2006-9-21