本报陕西讯 日前，第四军医大学西京医院心内科研究人员完成的一项研究
证明，男性
冠心病患者载脂蛋白E（ApoE）的基因多态性影响血脂代谢和病情，与
疾病严重程度密切相关。
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的发生是患者
遗传与其周围环境共同作
用的结果，其中血脂异常起着极为重要的作用。有研究结果证实ApoE基因多态性
与冠心病及其严重程度呈现相关性，但在不同种族和环境因素下以及采用的积分
方法不同研究结果并不完全一致，在男性冠心病人群中ApoE的多态性与冠心病病
变程度的关系研究并不多见。鉴于此，在男性冠心病患者群中与动脉硬化及冠心
病的关系有待明确。
为研究在男性ApoE的基因多态性与冠心病严重程度的关系，第四军医大学西
京医院心内科研究人员采用病例~病例对照的设计方法，对经选择性冠状动脉造
影证实为冠心病的108例男性患者应用聚合酶链反应技术确定ApoE的基因型，并
分析比较ApoE的基因多态性与病情的关系。
研究结果显示，E2/2、E2/3、E2/4、E3/3、E3/4和E4/4基因型分别占1.85%、
10.19%、5.6%、39.81%、37.04%、5.6%，ε2、ε3和ε4等位基因频率分别为9.72%、
63.43%和26.85%。E3基因型的HDL水平明显高于E2（P=0.005）。E4基因型患者的
病变最长长度明显长于E2基因型者（P=0.023），病变积分E4基因型者明显大于
E2、E3者（P均=0.014）。多重回归分析显示病变积分与病变支数、范围及基因
型明显相关（b=8.118、10.356、5.187；P=0.002、0.020、0.056），Logistic
回归分析显示舒张压、胆固醇浓度、三酰甘油浓度、高密度脂蛋白胆固醇（HDL
-C）浓度和病变积分与基因型明显相关（b=0.079，0.893，-1.014，-3.413，
0.049；P=0.033，0.032，0.027，0.040，0.039）。
结果证明，ApoE基因的多态性与CHD的严重程度有明显的相关性，虽与吸烟等
无关，但存在交互作用，说明CHD的发病及病变严重程度受ApoE基因的多态性的直
接调控，同时也是基因-基因、基因-环境间多种因素相互作用的结果。该研究还
证明，等位基因ε4明显与CHD的发生发展有关，可能是CHD发病的生物学遗传标志
之一，并严重影响CHD的病变程度和预后。
（张中桥）
作者：
2006-3-5