本报北京讯 记者靖九江报道 3月18日，来自我国部分地区（包括台湾）的
肿瘤专家齐聚北京，对
肺癌靶向治疗药物吉非替尼(Gefitinib Tablet)在我国临
床正式应用一年以来的相关研究、应用经验和治疗效果，进行了总结和探讨。国
内研究表明，吉非替尼在治疗中国人的晚期非小细胞肺癌上具有显著的疗效，从
而再次证明了该药对东方人确实“情有独钟”。专家认为，这为我国肺癌治疗研
究登上国际舞台创造了极好的条件。
据与会专家介绍，作为第一种表皮生长因子受体（EGFR）抑
制剂，吉非替尼
目前被用于既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。
然而，在
临床上，吉非替尼并非对所有人种都具有良好的疗效。例如，一项大型
的国际多中心研究表明，该药对日本患者有效率为27%，而对欧洲患者的有效率
仅为11%。后来的研究证实，亚洲人群EGFR基因突变率明显高于欧洲人群，这可
能是造成上述疗效差异的根本原因。
上海胸科医院肺内科主任韩宝惠教授介绍了亚洲患者接受吉非替尼治疗的疗
效。他说，作为非小细胞肺癌三线用药的吉非替尼有可能达到一线药物的治疗效
果。在三线治疗（放、化疗失败后的治疗）的情况下，吉非替尼治疗的总体缓解
率约为20%，疾病控制率为30%～40%，患者中位生存期约为10个月；在将吉非替
尼作为非小细胞肺癌一线治疗药物的研究中，患者的客观缓解率达到了50%，疾
病症状的控制率达到90.5%。
以往临床对于非小细胞肺癌脑转移几乎束手无策，此病患者的生存期仅为6
个月左右。韩宝惠教授说，应用吉非替尼治疗后，非小细胞肺癌脑转移患者的脑
肿瘤缓解时间就可以达到8.8个月。
那么，我国非小细胞肺癌患者接受吉非替尼治疗的效果如何？北京协和医院
呼吸内科李龙芸教授报告的临床应用吉非替尼治疗150例晚期非小细胞肺癌患者
的疗效分析结果：患者的总生存期为15.3个月，其中，支气管肺泡癌患者的中位
生存期达到19个月，腺癌患者的中位生存期达到16个月，鳞癌患者的中位生存期
达到8.4个月；治疗总有效率为29.8%，其中女性患者的治疗有效率为43%，男性
患者的治疗有效率为26%，不吸烟的患者治疗有效率为41%，吸烟的患者治疗有效
率为16%，支气管肺泡癌患者的治疗有效率为50%，腺癌患者的治疗有效率为48%，
鳞癌患者的治疗有效率为11%；患者的疾病控制率为65%，一年生存率为58%。
上述疗效之所以令人兴奋，是因为这150例晚期肺癌患者大多为接受化疗失败
者。本项研究中的几例治疗个案，其结果更值得人们思考和进一步研究。其一是
该研究对个别不能耐受或不愿接受化疗的患者一线使用了吉非替尼，结果患者的
中位生存期达到16个月，显示了该药具有可以作为一线应用的希望；其二是研究
者对个别接受一段时间吉非替尼治疗后病情出现反复的患者再次进行化疗，结果
使患者的病情得到控制，而随后再让患者接受吉非替尼治疗，又获得了满意的疗
效——该结果似乎超出了“吉非替尼应用到病情进展时再用就无效”这一人们对
该药的普遍认识。李龙芸教授认为其关键是在患者出现吉非替尼耐药的初期，而
不是等到病情严重时即为患者施行化疗，但其具体机制还需要进一步深入研究。
此外，该研究发现，吉非替尼对肺癌患者的颅内和骨转移瘤，也有明显的疗效。
韩宝惠教授还特别提到，他所在的医院通过基因筛选，对存在外显子19和20
突变的肺癌患者进行吉非替尼治疗，有效率达到了60%以上，这对于吉非替尼的
临床应用具有指导意义。
中国协和医科大学肿瘤内科学专业首席科学家储大同教授认为，吉非替尼对
东方人的“偏爱”，为我国肺癌治疗研究争取了越来越多的国际合作机会，并在
其中承担了举足轻重的工作。
作者：
2006-6-13