本报北京讯 日前，中国中医科学院西苑医院科研人员，根据
临床研究，总
结出了微小残留白血病（MRL）患者的细胞免疫功能缺陷性质、程度与中医辨证分
型的相关性，从而找到了中西医结合治疗MRL的切入点。
MRL是一种白血病经治疗后体内残留微量白血病细胞的状态，是白血病复发
的根源。目前国内外尚无MRL的诊断标准。一般认为MRL细胞占骨髓总数的1/1000
~1/10000以下。MRL患者多表现为面色白、口唇爪甲色淡、头晕、气短、乏力、
腰腿酸软等证。研究人员选用55例体检健康的正常人为正常对照组，36例各类型
急性白血病患者及30例MRL患者进行临床研究。
研究发现，MRL患者与正常组比较，各项指标普遍降低，包括WBC总数、淋巴
细胞总数、总T淋巴细胞绝对值、辅助T淋巴细胞绝对值、自然杀伤细胞（NK）百
分率和绝对值；虽然总T淋巴细胞百分率、抑制T淋巴细胞百分率、CD4+CD29＋百
分率、CD45RA－CD45RO+细胞百分率增高，但绝对值并不升高。MRL患者与急性白
血病患者比较差异较少，仅总T淋巴细胞百分率、CD4+CD29+百分率增高。研究人
员认为，MRL患者较急性白血病患者免疫功能虽有一定程度改善，但仍存在较严
重的免疫功能紊乱，符合中医正气虚的特点，并根据患者抽血检测当天的主诉，
将MRL患者分为气阴两虚（15例）、阴虚火旺（7例）、气血不足（8例）。进一
步发现，MRL气血不足患者T4与T8比值倒置、NK细胞百分率降低，为三型中最低；
较早期激活细胞CD25+百分率较正常降低，反映晚期激活的HLA-DR百分率增高；
酌δT细胞百分率较正常人及气阴两虚者高，提示酌δT细胞对白血病细胞起了一
定杀伤作用。气阴两虚患者的CD4+CD45RA-CD45RO+细胞百分率较正常增高，CD4+
CD45RA＋CD45RO－细胞百分率较正常降低，提示此型患者的纯真T细胞受抗原刺
激后向记忆T细胞转变较明显，与CD3+HLA－DR+细胞百分率增高结果一致。阴虚
火旺型患者淋巴细胞总数较正常偏低，总T淋巴细胞百分率及CD4+CD29+细胞百分
率较正常偏高。
研究人员指出，MRL患者存在细胞免疫紊乱，免疫功能低下，符合中医正气
虚的特点。这些患者经过中医辨证分型后，各型细胞免疫紊乱各不相同，表现异
质性。气血不足型的患者各项细胞免疫功能指标紊乱较严重，提示此型患者免疫
功能最为低下，正虚较甚。气阴两虚型与气血不足型差异较多，在三型中免疫功
能相对较好。阴虚火旺型介于两者之间。研究人员认为可以根据不同证型及免疫
紊乱程度指标采用不同药物与不同剂量对MRL患者进行治疗。
（张姗姗 许勇钢 杨晓红）
作者：
2006-8-2