本报广州讯
糖尿病患者有易患
结核病的趋向，而既往有研究表明，免疫功
能失调可能是其原因之一。近日，广州市胸科医院吴碧彤等，在一项探讨糖尿病
合并肺结核患者的细胞和体液免疫功能特点的研究中发现：与单纯肺结核患者比
较，糖尿病合并肺结核患者的细胞免疫功能受损更明显，但体液免疫则差别不大，
提示可辅以免疫调节剂治疗糖尿病合并肺结核。
CD4+T细胞和CD8+T细胞是产生保护性免疫反应的主要效应细胞。糖尿病患者
糖代谢失常，可导致蛋白质代谢紊乱，从而造成细胞免疫功能受损。
吴碧彤等在研究中，将该院最近收治的住院患者70例，分为2型糖尿病合并
肺结核组和单纯肺结核组。其中，2型糖尿病合并肺结核组男24例，女9例（年龄
为46~84岁），初治者26例，复治者7例，患糖尿病先于患肺结核者26例，两病同
时确诊7例；单纯肺结核组男27例，女10例（年龄为38~82岁），初治者28例，复
治者9例。所有病例均被确诊为活动性肺结核，且无合并获得性免疫缺陷综合征
等免疫缺陷疾病，近期也未使用过免疫调节剂。
研究者采取两组患者的新鲜血标本，并采用流式细胞仪检测其T细胞亚群CD4
+T细胞（CD4+）、CD8+T细胞（CD8+），同时以国际通用的MAN.TOUX法对其进行
抗结核菌素（PPD）试验，用结核杆菌抗体胶体金法诊断试剂盒检测其PPD特异性
IgG抗体。
研究结果显示，2型糖尿病合并肺结核组（共检测33例）的CD4+值为0.34±0.
09，CD8+值为0.33±0.08，CD4+/CD8+值为1.1±0.6；单纯肺结核组（共检测33
例）的CD4+值为0.41±0.96，CD8+值为0.26±0.10，CD4+/CD8+值为1.6±0.5；2
型糖尿病合并肺结核组的PPD试验阳性率为63％（21/33），单纯肺结核组阳性率
为86％（32/37），两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）；2型糖尿病合并肺
结核组抗PPD的特异性IgG抗体阳性率为91％（30/33），单纯肺结核组为86％（3
2/37），两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。
研究结果显示，糖尿病合并肺结核患者的CD4+T细胞较单纯肺结核患者降低，
而其CD8+T细胞数量则相对增多（与以往的文献报道一致）；糖尿病合并肺结核
患者的PPD试验阳性率降低；两组的抗PPD特异性IgG抗体阳性率相差不大。
研究人员分析，虽然CD8+T细胞升高对结核杆菌的繁殖或扩散有抑制和破坏
作用，但它同时也对宿主细胞有溶解作用，可损伤T细胞靶器官（肺）；糖尿病
合并肺结核患者的PPD试验阳性率降低，考虑与其细胞免疫功能低下有关，因此
糖尿病患者应定期进行PPD试验筛查，若近期PPD试验阳转或呈强阳性，应检查是
否患有活动性肺结核，以便于决定是否采用抗结核病药物进行治疗；抗PPD的特
异性IgG抗体通过与结核杆菌结合，可中和毒素和抑制细菌或靶细胞的代谢，而
两组患者的抗PPD特异性IgG抗体阳性率相差不大，提示两组患者的体液免疫状况
差别不大。
（陈金伟）
作者：
2006-8-2