本报陕西讯 近日，第四军医大学西京医院心血管内科范泉硕士等在其完成
的一项研究中，通过放射免疫测定发现：糖化血红蛋白（HbAIc）水平升高是冠心
病的独立危险因素。这一发现为
冠心病的
临床研究和治疗，开辟了新的思路。
血糖是心血管疾病的“连续危险因子”，控制血糖是预防
糖尿病引发心、脑
血管疾病的关键，而HbAIc则是糖尿病血糖监控的“金标准”。近年来，血糖与动
脉粥样硬化相关性研究有较多报道，但对于HbAIc水平与冠状动脉病变相关性研究
的报道极少。
为探讨HbAIc水平与冠状动脉病变的关系，揭示其在冠心病的发生、发展中
的作用，范泉等研究人员将97例接受冠脉造影者（男66例，女31例，平均年龄为
62岁）分为单纯冠心病组（32例）、冠心病合并糖耐量异常组（31例）和冠心病
合并2型糖尿病组（34例），并采用放射免疫法测定3个组患者血清中HbAIc水平
与冠脉狭窄程度积分的相互关系。
该研究发现：单纯冠心病组HbAIc水平升高指数为4.5%，冠脉狭窄积分为5.8
分；冠心病合并糖耐量异常组HbAIc水平升高指数为6.7%，冠脉狭窄积分为7.4分；
冠心病合并2型糖尿病组HbAIc水平指数最高，为12.5%，冠脉狭窄积分为14.5分。
3个组之间的HbAIc水平指数和冠脉狭窄积分有显著性差异（P<0.01和P<0.05），
提示3个组之间的HbAIc水平和冠脉狭窄积分呈梯度式升高和增长，HbAIc水平与
冠脉狭窄程度积分呈正相关。
据指导该研究的郭文怡教授介绍，HbAIc是血红蛋白在高血糖作用下发生缓
慢、连续的非酶促糖化反应的产物。HbAIc可使红细胞黏度升高，流动性变小，
变形功能降低。同时，它还造成氧合离解速度减慢，成为组织缺氧的重要因素。
当HbAIc升高时，发生动脉粥样硬化等并发症的危险性就会增大。若HbAIc持续升
高，患者就会长期处于高血糖状态，使其蛋白质糖基化及氧化过程加剧，从而促
进其动脉粥样硬化的发展。上述研究表明，HbAIc水平与冠脉病变程度相关，其
水平升高是心血管疾病的独立危险因素。因此，降低HbAIc水平，改善血管内皮
细胞功能，对阻止和延缓动脉粥样硬化及心血管并发症的发生和发展，具有重要
的临床意义。
（吴一福）
作者：
2006-9-21