本报浙江讯 浙江大学医学院附属第二医院骨科、关节外科中心的医学专家，
历时5年开展“人工髋关节磨损和有限元应用研究”，采用计算机图像辅助技术、
有限元分析技术和
临床随访等多学科交叉研究，获得多项成果。在临床随访研究
中，研究人员发现人工髋关节置换术后两年内是磨损最严重的时间，而头3个月内
磨损量为头两年的56%。该项目研究成果日前获浙江省医药卫生科技创新奖一等奖。
由严世贵主任医师领衔的课题组，从2000年1月起，对人工髋关节术后磨损
的各个方面进行了实验和临床研究，包括磨损的微观观察、磨损的定性、定量测
量及磨损相关因素分析等，并对临床多组患者作了临床中长期的随访研究。研究
者通过计算机辅助的二维图像处理技术获得了临床磨损量的动态观察数据，分析
了造成磨损的
手术相关因素如髋臼外展角的影响等。该研究创新性提出计算机辅
助的图像技术测量磨损量的新方法，降低了测量的偏差，将误差控制在0.1毫米
以下，这是该研究的优势之一，达到同类研究的国际先进水平。
该项目通过多学科交叉研究发现，聚乙烯的磨损微粒是人工髋关节假体周围
骨溶解的最主要原因，其磨损程度和多种因素有相关性，特别是患者之间活动量
的差别是造成人工髋关节假体磨损程度不同的重要因素；人工髋关节假体的磨损
性质，除有真性磨损外，股骨头在髋臼内的移行还必须考虑内衬的蠕变，股骨头
中心的移位是真性磨损和蠕变的共同作用的结果；在临床随访研究中，发现人工
髋关节术后两年是磨损最严重的时间，占术后10年内磨损总量的40%，而术后最
初的3个月内的磨损量相当于头两年磨损量的56%；在临床相关因素的研究中，发
现髋臼的外展角一旦大于55度，会造成磨损方向的外上方移位，并增加磨损率，
这为临床早期发现全髋置换失败危险的患者以及临床上合理选择及应用假体提供
了实验依据。
该项目医学科技人员通过有限元等数值模拟技术，对人工髋关节聚乙烯内衬
和股骨头间的活动做了三维分析，明确了其磨损值获取的几个必要条件，并成功
地计算出内衬磨损的线性磨损量和容积磨损量。参加成果鉴定的专家们认为，该
项目为人工髋关节远期松动和失败的研究提供了实验的基础，对提高人工关节技
术和手术导航技术的应用具有重要的指导意义。
（陈茂樑 余宁宁）
作者：
2006-9-21