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首钢医院成功完成首例肾盂输尿管连接部狭窄腔内治疗

来源:北京大学医学部新闻中心
摘要:首钢医院首例肾盂输尿管连接部狭窄气囊导管扩张腔内治疗获得成功,术后复查满意。患者为30岁男性,诊断右侧肾盂输尿管连接部狭窄。在X线电视监视(C型臂)下先置入金属导丝进入肾盂,顺导丝插入F12导管预行扩张后,再置入气囊导管,透视下使气囊定位于狭窄部位,将内盛泛影葡胺的注射器推注加压膨胀气囊进行扩张,直至气......

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    首钢医院首例肾盂输尿管连接部狭窄气囊导管扩张腔内治疗获得成功,术后复查满意。

 

    患者为30岁男性,诊断右侧肾盂输尿管连接部狭窄。于近期在局麻下行逆行气囊导管扩张术。在X线电视监视(C型臂)下先置入金属导丝进入肾盂,顺导丝插入F12导管预行扩张后,再置入气囊导管,透视下使气囊定位于狭窄部位,将内盛泛影葡胺的注射器推注加压膨胀气囊进行扩张,直至气囊中间的细腰征消失,留置D-J管。手术过程顺利,术后患者未发生并发症。

 

    过去,肾盂输尿管连接部狭窄的治疗以开放手术为主,创伤大。1984年,Donald采用Gruntzig气囊导管扩张治疗输尿管狭窄,获得满意效果,此技术开始在临床上推广。随着腔内泌尿外科技术的发展,因创伤小、安全、效果满意,受到泌尿外科医生重视,技术也得到迅速提高。腔内治疗包括气囊扩张法、硬性扩张法及内切开等。其适应症广,对原发性或继发性肾盂输尿管连接部狭窄,炎性狭窄,取石术、碎石术、盆腔手术及输尿管镜术后或迷走血管压迫所致的狭窄,均能进行扩张。应用气囊导管扩张治疗肾盂输尿管连接部狭窄的成功率为85%,手术成功的关键在于气囊直径大小的选择,扩张压力和次数及适当的D-J管的应用。并发症主要包括腰痛、血尿、泌尿系感染、肾盂或输尿管撕裂、输尿管脱套伤、狭窄等,均与操作不当或手术时间过长有关。气囊导管扩张治疗操作简便、损伤小、并发症少,可重复进行,但主要缺点是进口气囊导管价格昂贵,操作需在X线电视监视下进行,因此在一定程度上限制了临床应用。

 

 

(首钢医院 泌尿外科  孙国锋)


作者: 2006-6-8
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