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局部浸润麻醉降低周围血管搭桥手术的风险

来源:北京大学医学部新闻中心
摘要:周围血管搭桥术是动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎等血管病的主要治疗方法。然而,此类病人多为全身性病变,往往伴有心、脑、肾等多脏器功能不全,加上术中肝素化等因素,使得病人在全麻或硬膜外麻醉下实施手术的风险进一步加大。北大医院介入血管外科开展了局部浸润麻醉下股-股动脉、股-腘动脉搭桥术等周围血管搭桥手术......

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    周围血管搭桥术是动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎等血管病的主要治疗方法。然而,此类病人多为全身性病变,往往伴有心、脑、肾等多脏器功能不全,加上术中肝素化等因素,使得病人在全麻或硬膜外麻醉下实施手术的风险进一步加大。

 

    北大医院介入血管外科开展了局部浸润麻醉下股-股动脉、股-腘动脉搭桥术等周围血管搭桥手术,在病人清醒状态下完成手术,由于局部麻醉对病人的生理干扰小、术后恢复快,对于一些高龄高危患者、冠心病、心肌梗塞、慢支、肺气肿、脑梗塞的患者,大大降低了手术风险。

 

    尽管全身麻醉在外科手术中的应用已很普遍,但仍不能代替局部麻醉在外科的应用。随着麻醉学、外科学、药理学和相关学科的发展,以及新设备、新技术和新方法的不断涌现,局部麻醉的理论、方法和临床实践均取得了长足的发展,使局部麻醉在外科手术中的应用占有极其重要地位。

 

    局部麻醉是用局麻药可逆性阻断外周神经或末梢神经传导,使机体某一部分失去对疼痛刺激的感受。

 

    局部麻醉的优点:

 

    1、生理干扰小、术后恢复快、操作简单,由于所阻滞的范围小,对生理功能的影响降到最低限度。另外,局部麻醉应用于一些危重病人如严重心脏或呼吸系统疾病的病人,可降低围手术期风险。

 

    2、镇痛效果完善。局部麻醉可产生完善的镇痛效果,而无中枢神经抑制作用。可以使手术后一段时间内完全无痛,在提供良好的术后镇痛的同时,可使病人早期活动,有利于病人术后恢复。

 

    3、抑制应激反应。局部麻醉可有效阻断手术伤害性刺激的传导,从而抑制应激反应,减轻手术中出现的代谢和内分泌的明显改变。全身麻醉不能阻断伤害性刺激的传导,即使是较深的麻醉也不能有效抑制应激反应,可出现代谢和内分泌的明显变化。      

 

 

 (北大医院)


作者: 2006-6-22
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