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“腹腔镜手术的准入除了要对手术医师和医院资质进行严格认证外，还应对腹腔镜手术技术本身实施准入，并强调技术分级准入原则。”北京大学第三医院普外科教授、《中国微创外科杂志》执行主编傅贤波，近日在该院举行的消化道肿瘤腹腔镜高级手术培训班上如是表示。
傅贤波指出，面对眼下诸多因不顾技术条件而盲目引进，导致出现并发症甚至医疗事故、医疗纠纷的情况，腹腔镜手术准入已被提到议事日程上来，而对腹腔镜手术技术本身进行准入也应受到重视。其评估指标应包括对腹腔镜技术评估和社会评估——技术评估指标包括安全性（并发症、病死率），有效性（近期、远期疗效、金标准），经济性（成本—效益比）等；社会评估指标包括社会适应性（要尽可能与社会、伦理、道德及法律等相符合），影响度等。
尽管腹腔镜技术在普通外科已涉足所有开腹手术领域，但傅贤波认为，由于不同腹腔镜手术技术难度迥异，应强调在技术分级的基础上实行准入。如胆囊、阑尾、疝、肠粘连松解等解剖简单，很少发生严重并发症的腹腔镜手术可以归为初级手术，其准入尺度可适当宽松一些；而对于总胆管探查、胃结直肠癌根治术、脾胰手术等严重并发症发生概率较大的中级手术应慎重准入；至于肝叶切除术、胰十二指肠切除术等高级手术则应视作探索性手术，设定更严格的准入指标。
事实上，即便作为最基本的腹腔镜手术之一，已成为金标准的腹腔镜胆囊切除术也依然存在规范和准入的必要。傅贤波统计了国内近年来
173910例腹腔镜胆囊切除术的文献资料，发现并发症的发生率在0.25％～0.83％之间，其中胆管损伤这一比较严重并发症的发生率在0.07
％～0.7％之间，其中有些资料的数据甚至还不如传统开腹手术。
（北医新闻网摘自《健康报》）