瑞金采用特殊缝合方法“二次换瓣”

    近日，瑞金医院心胸外科为一位主动脉瓣置换后瓣周漏的患者进行了高难度的“二次换瓣”，手术小组采用了特殊的缝合方法，将新的瓣膜牢牢地固定在主动脉瓣环上，挽救了这位入院时已经出现急性左心衰的危重患者。该患者不日即将康复出院。
    55岁的南女士因患有风湿性心脏病，去年9月，在外院进行了主动脉瓣置换手术。但半年前又出现胸闷、气急，且症状越来越严重，以至都不能平睡。至瑞金医院就诊时，经检查被诊断为主动脉瓣置换后瓣周漏引起的急性左心衰，也就是说原先应该被压出心脏的血流有一部分又回到了心脏内。南女士当时的病情已相当危急，双侧胸腔都出现积液并伴有肺水肿，左心室因为充血已扩大为原来的2倍。
    瑞金医院心胸外科会诊后，决定先对病人进行药物治疗，待病情改善后进行“二次换瓣”。病人当天即转入心胸外科病房进行抗心衰治疗，10天后身体情况已经达到手术要求。8月3日，由心胸外科主任臧旺福、陈海涛两位医师主刀，在麻醉科和手术室的全力配合下为南女士进行了手术。术中发现其置换的主动脉瓣近50%已经脱落，瓣膜周围组织严重水肿，摘除了快要脱落的瓣膜后，手术小组面对的是难度极大的固定缝合操作，因为这些病变的瓣周组织很容易被缝合线割裂。他们打破了常规的手术方法，改为将垫片置于左心室内由下往上缝，牢固地把人工机械瓣膜固定在主动脉瓣环上，手术历时4小时25分顺利结束。
    术后一周复查时，南女士左心室已恢复正常大小，主动脉瓣口血流状况良好，不日即可康复出院。臧旺福教授介绍，原先置换的瓣膜脱落可能是口径尺寸不合适患者所致，此患者病情急、重，又是二次换瓣膜，手术难度和风险较大，对手术者的技术和信心都是一次考验。（通讯员 李楠）