瑞金医院推行临床医疗质量管理系统

    根据卫生部《医院管理评价指南（2008版）》、《上海市综合医院管理评估标准（SHAS―2007版）》与《2008年上海市医院管理年活动实施方案和督查标准》的要求，并参照《联合委员会国际部医院评审标准JCI》，附属瑞金医院于今年6月初，开发了《病区医疗质量管理系统》，经过医疗质控中心试用一个月后，于7月7日在全院各病区正式采用。
    建立、健全病区医疗全程质量在线监控、评价、督查、反馈机制，以推动医疗质量持续改进，一直是各医院病区管理的一大难题。要达到医疗管理标准化、数据分析自动化、信息反馈实时化的目的，必须依靠电子化的手段完成。其内容包括：1、病区医疗质量控制：包括病历质量和12项核心制度落实情况的在线自查、在线督查以及整改情况的信息反馈，持续改进的跟踪。将病历质量分为运行病历、出院病历、死亡病历分别进行时限控制和内容控制；将管理核心制度分解成管理评价表格，科学的量化评价指标，根据自查和督查的情况，按月评价。2、病区管理：包括规章制度、岗位职责、工作计划、整改措施四个模块，在文件的传递上采用病区上传、管理部门下传两种形式，促使病区管理更加规范化。3、报表浏览模块：实现了各质控点控制情况的报表展示，管理人员也可以根据需要，自定义查询方式和报表格式。为便于病区管理，本系统将病区工作按工作时限分为年度工作和月度工作，每月第一天红字公布各病区当月应完成的工作任务，病区每完成一项，计算机自动减掉一条，直到完成后红字消失为止。
    该系统推出后，得到了各科室主任的大力支持，及时确定了医疗质量管理责任人，按时完成了各项自查工作，对发现的问题上下联动整改，取得了良好的效果。