仁济医院完成首例颅内外动脉搭桥术

    近日，上海交通大学附属仁济医院顺利完成首例颅内外动脉搭桥术，成功治疗一例颈内动脉巨大动脉瘤患者，取得了满意的效果。
    患者是一位12岁的男孩，突发一侧眼睑下垂、视力下降、瞳孔散大伴阵发性头痛，经当地医院多方诊治，未见疗效。家属多方打听后慕名来到仁济医院神经外科。经过全面的神经系统体检以及颅脑MRI、DSA等一系列检查，发现患儿的颅内动脉上竟然长了两个巨大的动脉瘤，其中一个直径竟达5厘米以上，极为罕见。动脉瘤压迫动眼神经及其占位效应导致患者出现了严重的症状，且如此大的动脉瘤随时有破裂的危险，一旦破裂后果将不堪设想。
    神经外科为此进行了一次周密的术前会诊讨论。由于动脉瘤位于颈内动脉的海绵窦段，周围血管、神经极为丰富，以往的常规手术方式对此束手无策。在江基尧主任、罗其中教授的鼓舞和支持下，最终决定实施“颅内外动脉搭桥术”。由于该手术是在显微镜辅助下进行血管吻合，且必须在最短的时间内完成以减少脑组织缺血，因此对术者手术技巧的要求近乎苛刻。另外，由于患儿年龄较小，血管管径较细，也增加了手术的难度。经过多方缜密准备后，2008年10月28日，由邱永明主任医师、张晓华副主任医师、葛建伟主治医师组成的手术小组，利用患者的大隐静脉作为旁路血管，历时5小时，顺利完成了颈内动脉－大脑中动脉搭桥术。术后第3天，患儿的眼睛症状即得到明显改善，术后再次行颅内血管造影及颅内多普勒检查证实血管瘤明显缩小，旁路血管通畅，患儿恢复良好，没有出现任何神经功能缺失症状。
    据邱永明主任介绍，颅内外动脉搭桥用于治疗复杂的脑动脉瘤，需要术者具备精湛的手术技巧，目前国内仅在华山、天坛等少数医院开展，在上海交通大学医学院尚属首例。首例颅内外动脉旁路术的成功开展，充分展示了仁济医院神经外科在新技术上勇于探索的精神。