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日前,从江苏省肿瘤研究所传出消息,该所周建农所长、流行病室主任丁建华研究员等在其历经4年开展的一项研究中发现,长期嗜酒的乙肝病毒(HBV)携带者,如其体内的乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因发生变异,将显著增加其患肝癌的危险性。周建农指出,该发现将有助于今后在我国众多的长期饮酒者中进行肝癌风险预测,以及制定有效的“个体化”肝癌预防措施、这对于降低我国的肝癌发病率具有十分重要的意义。
据丁建华介绍,江苏为我国癌症高发地区之一,而肝癌死亡人数又居该省癌症死亡的首位——每年江苏省大约有3万人被该病夺去生命。上个世纪90年代以来,该省肝癌发病率和死亡率呈明显增高的趋势。目前,饮酒已被公认为是除了乙肝、饮污染水和吃霉变食物之外的另一个重要的致肝癌危险因素。酒精在体内的代谢过程为乙醇-乙醛-乙酸,而乙醛已被证实对动物肝细胞有明显的毒性和致癌作用。人体内的乙醛脱氢酶2的功能就是将乙醛氧化为无致癌作用的乙酸,使其最终分解成对人体无害的二氧化碳和水。但当乙醛脱氢酶2基因发生变异后,便会使该酶失去活性,从而导致饮酒后血液中的乙醛浓度增高6倍多,而嗜酒者体内乙醛的蓄积,使其肝细胞发生癌变的危险性大大增加。
周建农等早期在江苏省肝癌高发区进行调查时发现,乙肝的重度流行和饮酒,确为当地肝癌高发的重要危险因素。但是,为什么在当地长期饮酒人当中、仅有部分人最终患了肝癌呢?对此,他们在当地对208例肝癌新发病人以及208名非肿瘤居民进行了乙醛脱氢酶2基因型和乙肝病毒携带的分子流行病学研究,并对其饮酒状况进行了调查。结果他们发现,在携带乙醛脱氢酶2变异基因的人中,每月饮酒量>3000克者发生肝癌的危险性是乙酸脱氢酶2基因正常且不饮酒者的3.51倍;随着前者一生中饮酒总量的增加,其患肝癌的危险性随之明显上升。特别是他们在国内外首次发现,携带乙醛脱氢酶2变异基因者合并乙肝表面抗原(HbsAg)阳性时,其长期大量饮酒后发生肝癌的危险性呈显著的相乘效应,即当其饮酒总量>1000克年(饮高度白酒1000克/天,连续一年为1000克年)且连续3年时,发生肝癌的危险性是乙肝表面抗原阴性、乙醛脱氢酶2基因正常且饮酒总量≤1000克年(连续3年)者的52.17倍。此研究结果近日已被国内的《肿瘤》杂志发表。
此外,该研究还发现,我国人群中的乙醛脱氢酶2变异基因携带者占1/3,但他们与该酶的正常基因携带着相比,在饮酒频度和每次饮酒量方面却没有差异。这说明我国饮酒者的饮酒状况不受该酶活性正常与否的影响,而是与社会环境和文化背景以及世俗交际习惯等因素密切相关。
丁建华指出,长期饮酒者应当将酒精摄入量严格控制在少于15克/天的安全剂量之内。将饮酒量和酒的度数换算成酒精克数的公式为:酒精(克)=饮酒量(毫升)X酒的度数(酒精含量)X0.8(酒精比重)。