本报北京讯 28岁的董某，因车祸造成颅脑损伤，导致意识不清、半身瘫痪。3个月前，解放军总医院第一附属医院（304医院）神经外科采用自体干细胞移植技术为患者进行了治疗。6月1日，卧床半年的董某在家人的搀扶下终于站了起来，并迈出了伤后的第一步——治疗获得了巨大的成功。据该院神经外科张志文教授介绍，到目前为止，该科采用这一技术已治疗3例脑外伤后遗症患者，均取得较好疗效。
这位患者去年12月因车祸导致严重的颅脑损伤，虽经抢救保住了性命，但从此瘫痪在床，且终日意识不清、大小便失禁。患者曾被家人抬到多家医院求治，接受过多种方法的治疗，但其病情毫无起色。今年3月，患者被家人抬到解放军总医院第一附属医院就治。
张志文教授等对患者的病情进行了详细的检查：正电子放射断层摄影(PET)检查显示，患者左侧额颞顶叶的脑组织呈严重的低代谢状态，表明该区域脑细胞已处于失活甚至死亡状态。根据患者的病情，张志文教授等认为，常规药物治疗对患者的疾病已难以奏效。他们经过多次会诊，最后决定采用自体干细胞移植技术来恢复患者的大脑功能。
在这一治疗的实施过程中，张志文教授等分3次采集并扩增患者自体外周血造血干细胞，然后在数字减影系统的引导下，用微导管把这些干细胞注入患者脑损伤区域。结果，这些干细胞在患者脑内继续分化出新的神经细胞，同时激活了患者脑内本已存在、处于休眠状态的神经干细胞——经过增殖、迁移、分化等复杂过程，这些干细胞修复了患者受损的神经网络。第一次治疗后，患者呆滞、木讷的面部露出了久违的微笑。3次治疗结束后，患者可以用左手写字并能主动与人交流，其右侧肢体逐渐恢复知觉，原来不能活动的右腿可以自主抬起，脚趾也可以做伸屈等精细动作，患者还恢复了自主控制大小便的能力。
近日，患者的PET复查结果显示，其受伤区脑组织的低代谢状况得到了明显、有效的改善，该部位的神经细胞活性已接近正常水平。据患者的主管医生郭晓明介绍，再经过一段时间的继续治疗和恢复，患者有望自主行走，并恢复生活自理能力。
张志文教授说，利用干细胞技术对脑外伤后遗症患者进行干预治疗，一直是医学研究的重点和希望所在。有研究证实，成人脑内存在内源性神经干细胞，这些神经干细胞平时处于休眠状态，当其在特定条件下被激活后，这些神经干细胞会模拟胚胎时期神经系统的发育过程，通过增殖、迁移、分化等形式，对受损的大脑神经进行修复。采用干细胞移植技术治疗脑外伤后遗症，就是要通过人为诱导，激活患者脑内的内源性神经干细胞，以修复其受损的神经网络。由于是采用脑血管介入技术进行的自体干细胞移植，因此该治疗不会发生免疫排异反应，可避免开颅的痛苦，并能减少并发症的发生以及大大缩短患者的住院时间，从而降低了患者的医疗费用。该技术是一种安全、经济、有效，发展前景看好的脑外伤后遗症治疗方法。
（张献怀）
作者：
2006-9-21