根据世界卫生组织3月18日发布的一份最新报告，俄罗斯的3个地区如今显现了有记录以来多重耐药性肺
结核（MDR-TB）的最高发病比例。然而，从全球范围来看，被多重耐药性菌株感染的肺结核病人的比例大约停留在3.6%左右。
由于人类滥用抗生素，或者病人不坚持服药等多方面的原因，引起了细菌的“基因变异”，其结果非但不能被药物杀死，反而对多数治疗结核病的药品产生了抗药性。被人们称之为“超级结核病”的“多重性耐药性结核病”正形成新的威胁。
所谓多重耐药性肺结核是指用目前标准的药物治疗方案已无疗效。根据这份报告，2008年，全球新增940万结核病病例，其中大约44万例为多重耐药性肺结核，这44万病例中的一半发生在中国和印度。然而相对而言，这一问题在一些东欧国家和前苏联加盟共和国中最为严重。世卫组织呼吁：需要投入更多的经费对多重耐药性肺结核展开治疗，进而阻止其在全球蔓延的趋势；而与常规的肺结核治疗相比，治疗多重耐药性肺结核的开销大约是前者的50倍到200倍。
3月24日是第15个“世界结核病日”，我国曾经是结核感染重灾区之一，随着国家结核防治项目的推行，结核感染率逐年下降。但是，结核仍然是我国主要的传染病之一，每年仍有上百万人感染结核，目前，我国的结核病人数约占全球的14.3％，居世界第二位。我国结核病的
疫情特点是：感染人数多，全国有5.5亿人口已经感染结核菌；患者人数多，全国有活动性肺结核患者约450万；死亡人数多，全国每年有13万人死于结核病；农村患者多，全国约80％肺结核患者在农村；耐药患者多，特别是耐多药和严重耐药患者人数多，耐多药患者数量也居全球第二位。
卫生部副部长尹力日前在南宁市召开的“世界防治结核病日”宣传活动上指出，目前我国的结核病防治工作仍面临着新的挑战，一方面我国结核病疫情依然很严重，仅2009年全国传染病网络直报系统报告的肺结核患者就达100余万例；另一方面，耐多药结核病、流动人口和结核菌/
艾滋病病毒双重感染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。
结核病防治存在六误区
误区一：结核病现在已不多见了。
许多人盲目认为，结核病已成为历史，已远离我们这个社会。其实，目前在我国结核病仍然是威胁人们生命健康的主要疾病，我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二位，我国还是世界卫生组织(WHO)认定的27个耐多药/广泛耐药结核病高负担国家之一。在我国，仍然有不少结核病人未被发现，被发现的结核病人中仍有相当一部分未进行治疗、延迟治疗、不规则治疗。可以说，我国结核病的疫情仍然极为严重，我国的结核病防治工作任重而道远。
误区二：结核菌素皮肤试验阳性，就是结核病。
结核菌素试验(PPD皮试)主要用于结核菌感染的流行病学调查、结核病的辅助诊断，以及检测卡介苗接种是否成功等。许多人错误地认为，PPD皮试阳性就是患了结核病。实际上，下列4种情况均可出现PPD皮试阳性：①曾经感染过结核菌但未发病；②曾经患过结核病；③接种过卡介苗；④目前正在患结核病。具体是哪种情况，需由专业医生仔细辨别。一般来说，儿童结核菌素皮肤试验强阳性机体内患结核病的可能性大。
误区三：结核病是传染病，都有传染性，患者都必须住院隔离治疗。
这种观点比较片面。结核病是由结核菌侵入人体所致，人体的各个器官都可以发生结核病，如肺、骨、淋巴结、肾等。由于结核菌主要通过呼吸道经空气传播，故只有排菌的肺结核患者才具有传染性，肺外结核病(如骨结核、淋巴结核)患者并没有传染性。即使是排菌的肺结核患者，在接受抗结核治疗2～4周后，痰内结核菌迅速减少，细菌的活力也会减弱，对周围人群也基本没有传染性。目前，大部分肺结核患者可以在医院开药后，在家治疗，不必住院。
误区四：服药后症状消失，即可停药。
结核病患者在应用抗结核药物后，许多不适症状可在短期内消失。不过，结核菌是相当顽固的一种细菌，尽管在用药2个月左右，大部分敏感菌可被杀灭，但少量非敏感菌可能依然存活。因此，结核病患者应坚持完成整个治疗过程，一般为6～9个月，以达到治愈和减少复发的目的。结核病专科医生将根据患者的病症、痰结核菌检查、放射学检查等结果决定是否停药，结核病患者切莫自行停药。
误区五：患了结核病要“忌口”。
很多人，甚至是一些医务人员都认为，结核病患者要“忌口”，不能吃海鲜、公鸡、鲤鱼等。其实，除应避免食用刺激性食物(如太辣、太咸的菜)，避免引起咳嗽加重外，结核病患者并不需要“忌口”，鸡、鸭、鱼、肉、蛋、海货、蔬菜、水果等均可食用。此外，结核病患者还应戒烟戒酒。
误区六：结核病患者康复后，就不会再得结核病。
不少人认为，结核病患者康复后，就有了终身免疫，从此不会再得结核病了。这种观点也是不对的。结核病患者经正规治疗后病情稳定，可停药。不过，其体内的结核菌并没有被完全消灭，仍可能有极少量所谓的休眠菌或持存菌潜伏下来。一旦机体免疫力明显或长期下降，这些细菌就会“复苏”，慢慢生长繁殖，当菌量增多到一定数量后，结核病就会复发。因此，结核病人康复后，保持健康的生活方式，合理膳食，锻炼身体，避免受凉，才是防止结核病复发的关键。一旦发现自己工作精力不足、易疲乏、消瘦、胃口不振等体虚表现，加上感到下午全身灼热感、面颊潮红、夜间出虚汗以及慢性咳嗽(连续咳嗽二周以上)、胸部不适或有疼痛时，必须及早就诊，早期发现是否结核病复发，以便及时治疗。
作者：
2010-3-26