急性心功能不全肾血流改变的超声造影评价

2007年08月21日 中华超声影像学杂志2007年 16卷 2期167-170 医学空间（MEDcyber.com）8月21日消息，急性心功能不全时，肾实质微血管血流量、微血管血流速度显著下降，肾皮质比髓质更明显。当心输出量减少25％时，皮、髓质微血管容积均无明显变化；当心输出量减少50％时，髓质微血管容积仍无明显变化，但皮质血管容积显著减少。

心功能不全是指心脏泵血功能减退，心输出量不能满足全身循环和组织代谢需要,而出现的综合症。

中华超声影像学杂志二月第二期刊登一项研究，研究者将13条杂种犬，制作急性心功能不全模型后，左肋下开腹，在肾动脉主干上安置Doppler血流探头测量单侧肾血流量（RBF）。同时进行肾超声造影检查，测定肾微血管血流速度（β）、微血管容积（A）和微血管血流量（A×β）。应用超声造影探讨犬急性心功能不全肾血流变化。

南方医科大学南方医院心内科谢晋国等研究人员研究显示基础状态下，心输出量下降25％和50％时的RBF分别为（106．5±34．8）ml／min、（71．8±31．5）ml／min、（43．5±16．7）ml／min（两两比较，P〈0．05）。在皮质，心输出量减少25％时A值未见明显减少，心输出量减少50％时A值明显减少，心输出量减少25％和50％时β及A×β均明显减少。在髓质，心输出量减少25％和50％时A值均无明显变化，β及A×β均随着心输出量减少而明显减少。心输出量减少25％和50％时皮质A×β下降比值均显著大于髓质。

因此可见急性心功能不全时，肾实质微血管血流量、微血管血流速度显著下降，肾皮质比髓质更明显。当心输出量减少25％时，皮、髓质微血管容积均无明显变化；当心输出量减少50％时，髓质微血管容积仍无明显变化，但皮质血管容积显著减少。