脊柱侧凸伴发Chiari畸形和脊髓空洞的影像学特征及临床意义

2008年02月15日 《中华骨科杂志》-2007年27卷11期 -801-807页 医学空间（MEDcyber.com）2月15日消息，目的探讨脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征以及Chiafi畸形、脊髓空洞与脊柱侧凸影像学模式之间的相关性，并评估其临床意义。方法根据侧凸Cobb角的不同，将87例伴发Chiafi畸形和脊髓空洞的脊柱侧凸患者分为三组：A组（10°≤Cobb角≤30。）13例，B组（300°〈Cobb角≤600）42例，C组（Cobb角〉60°）32例。以特发性脊柱侧凸的影像学特征作为参考，将伴发Chiari畸形和脊髓空洞的脊柱侧凸模式分为典型和不典型两类，并测量胸椎后凸和腰椎前凸的Cobb角。在MRIT。加权像正中矢状面扫描层面上测量小脑扁桃体下移程度、空洞的形态和长度以及空洞与脊髓的最大比值（S／C最大比值），并对以上测量指标进行比较分析。结果87例患者中不典型侧凸的总发生率为43．7％（38／87例），其中左胸弯的发生率为42．5％。典型侧凸模式中不典型特征总发生率为65．3％。三组之间，不典型侧凸的发生率、典型侧凸中不典型特征的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。三组间胸椎后凸差异有统计学意义（P〈0．05）。小脑扁桃体下移程度、脊髓空洞的长度和形态以及S/C最大比值与脊柱侧凸严重程度、不典型侧凸发生率之间均没有相关性（P〉0．05）。结论对于具有不典型侧凸模式、典型侧凸模式包含不典型特征、胸椎正常后凸或过度后凸的脊柱侧凸患者，术前全脊髓MR扫描应作为常规检查。小脑扁桃体下移程度和脊髓空洞模式对脊柱侧凸的进展和不典型侧凸的发生均未见明显影响。