舌鳞状细胞癌临床N0颈清扫模式的探讨

2005年05月31日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2005 Vol.40 No.2 P.91-94 14 （广州）为了探讨舌鳞状细胞癌(简称鳞癌)临床N0(cN0)颈部合理的治疗模式，避免过度治疗和治疗不足，研究者回顾性分327例析cN0舌鳞癌的临床病理资料，比较不同治疗方法对颈部控制率的影响，并进行预后和死因分析。结果全部病例随访3年以上，总的3年生存率为69.7%(228/327)，颈部治疗失败组和颈部控制组的3年生存率分别为39.1%(25/64)和77.2%(203/263),51.5%(51/99)死亡与颈部治疗失败有关；总的颈部控制率为80.4%(263/327)，采取观察随访、Ⅰ区清扫、Ⅰ+Ⅱ区清扫、肩胛舌骨肌上颈清扫术、经典性颈清扫术、功能性颈清扫术的颈部控制率分别为67.5%(27/40)、72.7%(24/33)、60.0%(15/25)、84.9%(45/55)、86.8%(131/151)、84.0%(21/25)，影响颈部控制率的独立因素为颈部治疗方法和术后N分期。可见颈部控制是cN0舌鳞癌预后的关键因素；舌鳞癌cN0颈部的治疗首选肩胛舌骨肌上颈清扫术，对于术后病理提示有多个淋巴结转移和(或)包膜外侵犯者应考虑术后放疗。