声门上型喉癌临床N1患者转移颈淋巴结的分布

2005年06月15日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2005 Vol.40 No.2 P.100-102 7 （北京）为了分析声门上型喉癌病例早期颈淋巴转移(clinical N1，cN1)的特点，探讨合理的颈清扫手术方式，研究者对收治108例声门上型喉癌cN1的患者行喉原发灶切除时，先行改良或经典颈清扫术，将颈清扫标本的淋巴结分区行病理学检查，确定最常见颈淋巴转移的分布。结果 108例(147侧)颈清扫标本中检出转移淋巴结126个，其中Ⅱ、Ⅲ区转移淋巴结占总数的89.7%(113/126)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区占97.6%(123/126)。126个转移淋巴结分布在109个区次，其中Ⅱ、Ⅲ区占88.1%(96/109)，Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ区占97.2%(106/109)。45例(63侧)术后颈淋巴结病理检查阳性，声门上喉癌cN1的转移率为41.7%(45/108)，双颈转移率为18.5%(20/108)。随访5～14年，随访率为98%，颈部复发8例，复发率为7.4%(8/108)，复发部位分别位于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区。5年生存率为81.5%(88/108)。可见对声门上型喉癌cN1病例可行颈侧清扫术(即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区的清扫)，Ⅰ、Ⅴ区在无明显转移证据时可避免行该区的清扫术,一侧术后病理证实有转移或对侧cN1的病例，对侧亦应行颈侧清扫术。