超声诊断甲状腺占位性病变的价值

2006年09月12日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006 Vol.41 No.6 P.415-418 15 （北京）为了统计分析甲状腺占位性病变的超声图像资料，总结有价值的超声学特点，提高术前诊断准确率。研究者收集2002年1月-2005年12月1700例术前超声图像资料，分析灰阶和彩色超声表现。本组病例全部经手术及病理证实.诊断良性占位性病变的依据为：①多发病灶；②病灶周边有完整"晕环"；③病灶形态规则，边界清晰，内部回声均匀；④有粗大钙化影像；⑤血流丰富程度多数为Ⅰ或Ⅳ级，血流分布多数为Ⅰ型；⑥血流阻力指数高于0.6，血流峰值速度低于12 cm/s。诊断恶性占位性病变的依据为：①单发病灶；②病灶形态欠规则，边界欠清晰；③内部不均匀低回声；④有细沙粒样钙化影像；⑤血流丰富程度多数为Ⅱ或Ⅲ级，血流分布多数为Ⅱ型；⑥颈部淋巴结转移病灶；⑦血流阻力指数低于0.6，血流峰值速度高于12 cm/s。结果良性病变1284例，恶性病变416例。单纯依据灰阶超声表现，诊断甲状腺良性病变准确率为80.0%，恶性准确率为75.0%。综合彩超表现，诊断良性病变准确率为86.0%，恶性准确率为82.0%，总的准确率为85.0%。可见灰阶超声特点对鉴别良、恶性非常重要，彩色超声可明显提高诊断准确率，其中血流指数测定对鉴别良、恶性病变意义不大.超声诊断甲状腺占位性病变的准确率较高，可作为术前影像检查首选方法。