CT对慢性化脓性中耳炎的诊断意义

2008年01月24日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年 42卷 7期 494-489 医学空间（MEDcyber.com）1月24日消息， CT值虽不能作为诊断和鉴别诊断中耳、乳突不同病变组织惟一可靠的依据，但不失为一种很有意义的线索；根据临床表现、颞骨薄层CT扫描所见对中耳各种病变进行综合分析，可显著提高中耳、乳突病变诊断和鉴别诊断的准确率。
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志7月第7期刊登一项研究，研究者回顾分析106例慢性化脓性中耳炎（含胆脂瘤中耳炎）患者颞骨薄层CT显示的病变组织，并进行183次CT值测量，与术中发现、术后病理进行对比分析，得出不同病变组织的CT值范围。从中随机抽取60例，由同一组医师根据不同病变组织CT值及周围组织破坏的情况，重新分析做出诊断，将其诊断符合率与放射科常规诊断报告进行比较。根据临床表现和颞骨薄层CT扫描结果对9例慢性化脓性中耳炎患者行预测性诊断，以验证本研究结果对于中耳、乳突不同病变组织术前诊断与鉴别诊断的价值。探讨中耳和乳突不同病变组织术前诊断和鉴别诊断方法。

上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科王林娥等研究人员研究显示胆脂瘤、肉芽组织、胆脂瘤并肉芽组织、炎性渗出、硬化或钙化组织、黏膜增厚并息肉样变组织的CT值分别为：（46．6±10、3）Hu、（26．6±7．4）Hu、（42．1±11．4）Hu、（-24．6±9．2）Hu、（223．6±63．7）Hu、（23．8±8．5）Hu。根据不同病变组织CT值大小及周围组织的破坏情况对60例患者重新分析诊断，诊断符合率从68．3％提高至81．7％（Х^2=3．96，P〈0．05）。根据临床表现和颞骨薄层CT扫描所见进行预测性诊断，诊断符合率达90．0％。

因此可见CT值虽不能作为诊断和鉴别诊断中耳、乳突不同病变组织惟一可靠的依据，但不失为一种很有意义的线索；根据临床表现、颞骨薄层CT扫描所见对中耳各种病变进行综合分析，可显著提高中耳、乳突病变诊断和鉴别诊断的准确率。