甲状腺切除术后发生暂时性声带麻痹的危险因素

2008年08月25日 Br J Surg. 2008 Aug;95(8):961-7. 医学空间（MEDcyber.com）8月25日消息-在囊外甲状腺切除术后约5-10%的患者会发生暂时性喉返神经麻痹。在最近的一项前瞻性研究中，西班牙巴塞罗那Mar医院外科的Sancho JJ及其同事评价了手术损伤和喉下神经（ILN）喉外分支对声带功能障碍（VCD）的影响。

188名患者接受甲状腺全切除术或甲状腺叶切除术，302例ILN存在危险。根据喉部神经损伤评分（LNIS）记录神经损伤程度以及ILN的解剖情况。在甲状腺切除术后平均（s.d.）10.6（4.1）天时进行纤维喉镜检查。

结果显示，37.4%的ILN有喉外分支。共有10.9%的患者发生VCD；4.3%为不全性麻痹，6.6%为麻痹。所有的不全性麻痹声带和除一例以外的麻痹声带在61（17）天后完全恢复。VCD与有分支的ILN的相关性高于无分支的ILN（15.8% vs 8.1%；P=0.022）。在有分支的神经中损伤更为常见，两者的平均（s.e.m.）LNIS总分分别为0.94（0.08）和0.51（0.05）（P<0.001）。有分支的神经与VCD的相关性可能更高（优势比=2.2[95%可信区间：1.1-4.5]）。

Sancho等总结认为，有分支的ILN更易在术中受损，其与VCD的相关性可能要高出两倍。