急性高血糖对感染患者激素和细胞因子的影响

2005年07月20日 中华急诊医学杂志2005 Vol.14 No.2 P.132-135 4 （南京）为了观察感染患者伴有或无糖耐量异常时，急性高血糖对循环中胰岛素、胰高血糖素、皮质醇、IL-6和TNF-α的影响，研究者根据静脉糖耐量试验把40例感染患者分为：对照组(糖耐量试验正常组，n=20)和IGT组(糖耐量试验异常组，n=20)。两组患者外源性给予葡萄糖使血糖快速升高，钳夹血糖于15 mmol/L左右3 h。用放免法测定血中胰岛素、胰高血糖素和皮质醇的浓度，用ELISA的方法测定血中IL-6和TNF-α的浓度。结果在IGT组中空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素、皮质醇、IL-6和TNF-α水平要明显高于对照组(P＜0.05)。在葡萄糖钳夹期间，对照组所用的葡萄糖量要明显高于IGT组(P＜0.01)。在对照组，输注外源性葡萄糖后，血中的胰岛素水平从基础水平逐渐增高，1 h后到达高峰(P＜0.05)并维持在较高水平；血中的胰高血糖素从基础水平开始下降，1 h后降至最低(P＜0.01)，并维持在较低水平。在IGT组，血胰岛素较对照组升高更明显(P＜0.01)，但血中的胰高血糖素无明显下降。两组患者血中的皮质醇在实验期间无明显变化。在对照组，血中的IL-6和TNF-α在葡萄糖钳夹的前2 h明显增高，3 h后恢复到基础水平。在IGT组血中细胞因子的增高持续时间明显长于对照组(3 h比2 h，P＜0.01)，并且细胞因子升高的幅度要明显高于对照组(P＜0.05)。可见感染患者急性血糖升高能使机体血中胰岛素和炎性细胞因子急剧增加，并且这一作用在IGT患者中被放大。