二甲双胍减少PCOS病人改变滤泡生长的MIS

英国研究人员在1月《生殖和不育》杂志（Fertil Steril 2005;83:130-136）上报告，对多囊卵巢综合征(PCOS)的肥胖女性，长期二甲双胍治疗（超过4个月）可以影响滤泡形成的早期阶段――很可能是通过减少血清苗勒抑制物质(MIS)的浓度。

越来越多的证据表明，高胰岛素血症在PCOS中起了重要的病理学作用，纠正它可能增强排卵。“但是，PCOS主要的排卵异常之一是过多原始期滤泡形成”，这很可能是受到了生长因子如MIS的控制，格拉斯哥皇家医院的弗雷明（Richard Fleming）对路透社记者说，“MIS是由颗粒细胞分泌的生长因子，PCOS女性循环MIS水平增高”。他们小组评估了82名PCOS女性二甲双胍治疗4-8个月后的激素变化。

治疗头4个月内，二甲双胍迅速抑制了雄烯二酮，改善了月经次数，但循环MIS没有变化，表明这两种滤泡产物之间没有关联。后4个月出现了MIS水平抑制。“因为成熟滤泡不分泌MIS，最初用二甲双胍治疗后，尽管雄激素减少，但没影响MIS”，作者说，“滤泡从生长期开始的最初动员期到发展为窦的FSH敏感阶段需要4个月以上，因此一直到再治疗4个月之前我们都没见到MIS的变化”。

长期二甲双胍治疗减少MIS“提示，达到最终生长和发育阶段的滤泡少了，反之，这意味着二甲双胍治疗PCOS女性在4个月后才会完全有益”。作者在文中表示，“作为卵巢滤泡活性的标志物，MIS浓度方面的知识可能对许多领域都很重要，比如辅助生育”。