宫腔镜子宫内膜切除术的临床应用及远期疗效分析

2005年02月23日 中华妇产科杂志2004 Vol.39 No.5 P.296-300 为了探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗异常子宫出血的近、远期效果及预后影响因素，首都医科大学学者共行TCRE术1431例,1468例次。1203例于术前先经宫腔镜检查和子宫内膜活检,排除恶性疾患。265例为一期子宫内膜;32例超声测量子宫各级动脉及卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并测定血清6项性激素水平。术后平均随访时间68.5个月。结果TCRE治疗异常子宫出血的治愈率为93.9%,发生子宫穿孔3例。术中B超监护714例,均见子宫前壁呈现云雾状强回声,其中33例取肌壁组织送病理检查,证实21例有子宫腺肌症。TCRE术后因症状改善不明显,159例行药物治疗，孕酮类药物及子宫内膜抑制剂等,其中37例行再次TCRE。1431例中,因术后出血症状复发、痛经或子宫肌瘤最终行子宫切除者87例。TCER术前、术后,患者RI,PI及6项激素水平比较,差异均无显著性。研究认为对子宫内膜基底层的不完全破坏和漏切,是术后复发的重要原因；而合并子宫腺肌症是影响手术远期成功率的主要因素。TCRE手术对卵巢功能无明显影响。