腹腔镜宫颈上子宫切除术

2005年02月17日 American Journal of Obstetrics & Gynecology. 191(6):1875-1884, December 2004. 腹腔镜宫颈上子宫切除术是一种最低限度的侵入性操作，从20世纪90年代治疗异常子宫出血开始发展起来。有关手术操作、主要病例系列和回顾性比较的文献提示，腹腔镜宫颈上子宫切除术与腹腔镜辅助的经阴道子宫切除术相比，其手术时间缩短、出血减少、恢复至正常的时间缩短。一项腹腔镜宫颈上子宫切除术与宫腔镜子宫内膜切除术相对比的随机化对照实验显示，二者花费相当，但前者与后者相比在2年后病人的满意度方面明显要高。遗憾的是，没有腹腔镜宫颈上子宫切除术与经阴道或腹腔子宫切除术相比较的随机化实验。假设缺乏适当的随机化对照实验及限制现有的研究工作，腹腔镜宫颈上子宫切除术的真正价值及适当的临床指征仍不会清楚。

我们需要设计完善的随机化对照实验，将腹腔镜宫颈上子宫切除术与腹腔镜辅助的经阴道子宫切除术、完全经阴道子宫切除术和完全经腹腔子宫切除术进行对比，并注意短期和长期发病率、术后阴道出血、术后宫颈疾病、性功能、泌尿系统症状及盆底松弛等情况。美国学者Jenkins Todd对现存有关腹腔镜宫颈上子宫切除术的文献进行了回顾，并对所提出的有关手术的危险和益处进行了评价，具有重要的意义。