妊娠期葡萄糖耐量试验2 h血糖切点的选择与母儿预后

2005年07月20日 中国妇产科临床杂志2005 Vol.6 No.1 P.40-43 4 （北京）为了探讨75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)服糖后2 h的血糖切点对妊娠结局的影响，研究者回顾性分析4 652例产前检查并分娩的单胎产妇，孕期均接受50 g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查。排除GDM和GIGT的病例，将其余1 018例糖代谢正常产妇按OGTT服糖后2 h的血糖值(OGTT 2 h PG)分OGTT 2 h PG <6.7 mmol/L组(I组)487例、6.7 mmol/L ≤OGTT 2 h PG <7.8 mmol/L组(Ⅱ组)324例和7.8 mmol/L ≤OGTT 2 h PG <9.2 mmol/L组(Ⅲ组)207例，比较三组母儿预后的差异。结果① 三组孕妇的平均年龄(29.7±3.5)岁、(30.1±3.7)岁和(30.4±3.3)岁，孕周(39.4±2.3)周、(39.4±1.5)周和(39.3±1.4)周，差异无显著性。② Ⅲ组的剖宫产(C-S)率为61.8%，显著高于Ⅰ、Ⅱ组的48.3%和49.1%。产钳术和先兆子痫的发生率各组间差异无显著性。依血糖水平增加，三组巨大儿和早产的发生率递增，分别为Ⅰ组9.7%和4.7%, Ⅱ组11.7%和5.6%,Ⅲ组15.5%和5.8%，但差异无显著性。③ Ⅱ组和Ⅲ组新生儿转科率为22.5%和27.5%，显著高于Ⅰ组的14.0%。Ⅲ组新生儿低血糖、高胆红素血症的发生率为2.4%和12.1%，显著高于Ⅰ组的0.4%和6.2%，三组间新生儿死亡率、新生儿出生体重、新生儿肺炎和缺血缺氧性脑病(HIE)的发生率差异无显著性。可见 OGTT 2 h PG的升高增加了新生儿转科、低血糖、高胆红素血症的发生率和剖宫产率。OGTT 2 h PG血糖值应以7.8 mmol/L为切点更为适宜。