母亲怀孕期间吸烟可增加新生儿出现先天性指（趾）畸形的危险

2006年03月06日 Plast Reconstr Surg. 2006 Jan;117(1):301-8. 49 美国费城宾夕法尼亚大学医学院的Man LX博士及其同事利用该国2001和2002年的出生数据库对母亲怀孕期间吸烟与新生儿出现多指（趾）、并指（趾）或无指（趾）等畸形的危险之间的关系进行了研究。科研人员查阅了6,839,854例活产记录，共确定了5171例出现单纯多指（趾）、并指（趾）或无指（趾）畸形的新生儿和10,342例无先天畸形的对照者。结果显示，母亲在怀孕期间吸烟与新生儿出现先天性指（趾）畸形的危险显著增高相关（未校正优势比：1.33；95％可信区间：1.21-1.47；p<0.0001）。单变量分析显示，母亲的婚姻状态和医学危险因素（贫血、心脏病、肺病、糖尿病、羊水过多/羊水过少、妊娠性高血压、子宫颈闭锁不全、以往曾有早产或产过小于胎龄儿以及Rh因子过敏）都是潜在的混淆因素。在校正这些变量后，该优势比仍具有显著意义（校正优势比：1.31；95％可信区间：1.18-1.45；p<0.0001）。研究人员将每日吸烟量分为4组：不吸烟、每日1-10支、每日11-20支、每日21支以上。当将每一吸烟组与不吸烟参照组进行比较时可发现明显的剂量应答关系，各组分别为1.29（95％可信区间：1.15-1.46）、1.38（95％可信区间：1.12-1.71）和1.78（95％可信区间：0.97-3.26）。妊娠期间吸烟增加可导致新生儿出现多指（趾）、并指（趾）或无指（趾）等畸形的危险升高。Man博士等总结指出，这是迄今为止规模最大的一项专门探讨母亲吸烟与新生儿出现先天性指（趾）畸形危险之间相关性的研究。吸烟的优势比升高以及剂量应答关系的明显趋势都提示，妊娠期间吸烟可能是这些常见先天畸形的一项重要且可预防的危险因素。