Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的结局分析

2007年05月08日 中华妇产科杂志 2007 Vol.42 No.2 P.92-95 4 （北京）为了探讨Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的复发和妊娠结局。研究者 回顾性分析90例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者的临床资料，均行保留子宫和部分卵巢的保守性手术。16例患者单纯行保守性手术(术后未用药，A组)，52例术后予孕三烯酮治疗(B组)，22例术后予促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗(C组)。3组中不孕症患者分别是10、15和10例。随访24～84个月(中位时间是48.5个月)，比较3组患者的术后复发、妊娠情况及妊娠结局。结果 A、B、C 3组的复发率分别是18.8%(3/16)、30.8%(16/52)和13.6%(3/22)，3组比较，差异无统计学意义(P=0.247)；3组的平均复发时间分别是术后63.8、63.3和47.6个月，3组比较，差异无统计学意义(P=0.376)。3组中不孕症患者，术后累积妊娠率分别是70.0%(7/10)、66.7%(10/15)和60.0%(6/10)，3组间比较，差异无统计学意义(P=0.890)；术后首次妊娠距手术的时间间隔比较，差异无统计学意义(P=0.092)；而且65.2%(15/23)是在术后1年内自然妊娠。可见 保守性手术后采用孕三烯酮或GnRHa巩固治疗未能延缓复发时间，也不能降低复发率.手术能改善Ⅲ～Ⅳ期患者的生育力，但术后药物治疗不能提高妊娠率。