在我国，至少有5.2％的夫妇在婚后要面对
不孕不育症这个
头痛的现实。而不孕不育，无论发生在哪个家庭，都会给他们带来正常家庭所无法理解的苦楚，甚至成为一些家庭悲剧的源泉。对很多家庭来说，孕与不孕常常是欢乐与忧伤的分水岭。不过，从大陆第一例试管婴儿出生到今天，辅助生育——这项承载着幸福与希望的技术给无数家庭送去了欢乐。
在北医三院生殖医学中心和湘雅生殖医学中心，人头攒动，人们都带着希望在那排队等候。60年来，生育技术的发展，从产前诊断到
人工授精，从精子库到卵子库，如今，已经“平民化”了的“试管婴儿”像一个个欢乐的天使，走进了“千家万户”，给一对对不孕不育的夫妇带去了期望、带去了天伦之乐。
产前诊断，曾经的消极优生
如果你想知道怀的宝宝是否健康，今天，可以做一次产前诊断。但在这项技术以前，一对携带有
遗传病基因的夫妇，只能听天由命，一次又一次的生育出残疾的婴儿。
其实早在1963年，湘雅医院妇产科主任胡信德在我国首次成功地进行了羊水产前诊断，不过那时候对基因了解不够，该技术只能做一些简单的检查。
1972年，我国遗传学的奠基人之一、湘雅医学院的卢惠霖教授，引进了G显带技术，从此以后，人类高分辨G显带技术开始在
临床应用。
今天，产前诊断已经到了基因水平，可以对高风险胎儿进行明确诊断，对患胎选择性流产。
但是，流产是一件非常痛苦的事情。而且，这项技术对不孕不育的夫妻一点作用都没有。
卢惠霖的女儿卢光琇回忆说：“我们只能等妇女怀上了，才能告诉她孩子健不健康，不像胚胎植入前遗传诊断，在胚胎时就进行遗传学检查，再决定是否种植入子宫。所以，我们把产前诊断叫做消极优生，当时父亲一直就想，‘能不能直接给他们一个健康的婴儿呢？’”
那时，尽管国外已经有试管婴儿成功的案例，但1978年的中国，改革开放还没有起步，国内学者对国外的科研了解基本一片空白。1979年，一次偶然的机会，卢惠霖在参考消息上看到英国试管婴儿做得很成功（那时参考消息还只能是省部级干部参阅），于是他问从事外科的女儿卢光琇：“你知道怎么取卵吗？”
卢光琇回答说：“要开腹才能取（那时还没有腹腔镜），你问这个干什么？”
“我想做试管婴儿。”
“那让我来做吧！”
“让我想想！”
几天后，卢惠霖找到卢光琇：“你做可以，但你没胚胎学的基础，还得去学习！”
“我愿意学。”
“那好，你看看北京有没有人在做胚胎研究。”
于是卢光琇去了中科院遗传所，跟着陈秀兰和白清华老师学着做鼠胚胎的培养。
为了能在湖南建好实验室，卢光琇连洗瓶子都学得很认真。
人工授精，积极优生的先河
一封偶然的信件打乱了卢光琇学习的步骤。
1980年，一位叫守一（化名）的病人给卢惠霖写了一封信：卢教授，我是一位无精症的患者。听说国外有人的精子库，为什么我们国家不尝试建立呢？用人工授精来帮助像我们这样的人。
卢惠霖很重视这封信，因为夫妻不孕40%是男方的原因，而无精症的比例很高。他把信转交给卢光琇，卢光琇拿着这封信找到老师白清华，打听到北京有牛的精子库，于是她跑到那学习一段时间。1981年，从北京学成回湖南的卢光琇并没有马上着手试管婴儿的研究，而是开始筹备建立中国大陆第一个人精子库。
那时候，思想比较封闭，作为女性，和人交流，很多人一听，就咯咯笑：卢老师在搞精子库呀！每每听到这样的话，卢光琇又好气又好笑。但还是有一些开明的同志愿意加入这个团队。
实验在困难中起步了。卢光琇还清楚的记得第一次“烤蛋糕”的经历：没有专业烤箱，而作为精子冷冻保护剂的鸡蛋必须在一定温度下灭活，以免和精子发生抗原--抗体反应，他们把蛋黄放进简易烤箱里，十几分钟后，蛋黄都成了“香喷喷”的蛋糕了。
慢慢的他们改进技术，做出灭活的保护剂，开始试验了，却没有精子。卢光琇让男同事去门诊收集，迟迟没有结果。没办法，她找上自己的丈夫。
做试验的时候，一个男老师看到精子标本很奇怪，问：这哪来的？
卢光琇想了想回答说：门诊的。
“不对，门诊没有这么好的精子标本！”
卢光琇只好据实以告。男同事们沉默了，后来再也没有让卢光琇去取标本。
采集的精子标本需要零下100多摄氏度冷冻，自己没有设备，她们从其他科室借来液氮灌，自己灌氮，当看到冷冻后解冻的精子成活良好，所有试验的人都高兴地跳了起来。
1981年底，她们采集了30多个精子标本。开始通知守一夫妇来做人工授精，没有临床经验可以借鉴，她和同事一边看书，一边摸索，没有B超，就靠经验观察，功夫不负有心人，1983年3月，中国大陆第一例人工授精的婴儿诞生了。
今天，卢光琇她们的生殖中心建成了中国最大的精子库，可以库存10万份标本，向全国70%的生殖中心提供合格精子。
精子库不仅针对无精症患者，也可以为普通男性提供生殖保险的服务，男性朋友可在年轻时保存自己健康的精子，留待备用，而一年花费才几百元。
卢光琇教授说，精子库采精很严格，来捐精的人必须做遗传学、传染性疾病及生化等20余项检查，并做20项体格检查，精子冷冻半年后才可使用，使用前，捐精者还得复查，以避免一些潜伏期长的疾病漏检。
据了解，近50年，世界范围内男性的精子数量与活性已下降了40%至50%，且精子数量平均每年以约2%的速度下降。我国约有1300多万男性患有无精子症或者严重生精障碍。2001年以后，我国通过建立新的规章制度、统一的捐精筛查标准和伦理规范以后，人类精子库已经进入了比较正规、有序的发展轨道，现在已批准的人类精子库有近10家，每年使几万名妇女受孕。
试管婴儿，平民化的欢乐天使
人工授精成功后，卢光琇开始筹备试管婴儿的研究。
那时，北京大学第三医院妇产科的张丽珠教授也在进行试管婴儿的研究。和卢光琇不同，张丽珠每天接触大量不孕症病人，而她们所做的大多是输卵管复通
手术。回忆当年，张丽珠对很多媒体都这样讲：“1982年，有很多病人找我，主要的目的是为了解决不育的问题，那时，我觉得不育症应注意起来。”
于是，北医三院联合湖南湘雅医学院、北京协和医院，向卫生部提出申请，要研究试管婴儿。
卢光琇回忆：当时舆论不鼓励试管婴儿，课题更名为一个和优生有关的名称。
这个课题名称是“人类早期胚胎的保护、保存和发育的研究”，并被列入国家“七五”攻关项目，张丽珠是课题组组长，卢光琇作为课题组成员之一，在湖南湘雅独立开展研究。
试验开始，困难重重。不仅缺设备、技术、资金……更重要的是，由于观念，很多人对这项研究不支持。当年的湖南省科委（现在的科技厅）经常接到告状信：卢光琇搞试管婴儿不会成功，千万不能支持她。不过无论是张丽珠还是卢光琇都坚信：为人治病是医生的天职。她们都希望通过医学手段来解决病人的痛苦。
每次和人沟通的时候，卢光琇总是这样说：“让有生育缺陷的人怀上健康的婴儿，提高人口质量，这才是真正的计划生育。”
这样，她们克服种种困难，开始了试管婴儿的研究。
“那是一个‘刀耕火种’的年代。”北医三院生殖医学中心副主任刘平回忆说，当年，她是张丽珠教授的研究生。“什么东西都省着用，连手术取卵的针都是用完消毒后再接着用，针头钝了，磨尖一下继续使用。”
开腹、完全凭手感寻找卵泡、卵泡抽吸液放在无菌的试管中。
“每次取卵后，我都把试管放在37摄氏度保温桶里。从手术室小跑步送到北医组织胚胎教研室的实验室里，由刘斌教授带领大家找卵。”刘平忆起当年的情景，历历在目。
不知道经历多少失败，他们终于找到了人的卵子，接下来就是体外授精，然后就是胚胎培植。可惜，又是一次次失败。
“失败的原因很多。”卢光琇这样总结，比如，培养箱里要二氧化碳，以维持胚胎的酸碱度，但是湖南没有二氧化碳的生产厂家。她们从一家酒厂弄来二氧化碳，培养箱一打开都是酒味，耶鲁大学来考察的科研人员开玩笑说：孩子生下来一定是酒鬼。后来才从外地弄来了高纯二氧化碳气体。
付出总有收获，辛勤的汗水换来的是美丽的花朵。1988年3月10日，中国大陆第一例试管婴儿在北京大学第三医院诞生，3个月后，第二例和第三例试管婴儿在湘雅医院诞生，和北京大学第三医院不同的是，其中一例是供胚移植的试管婴儿（卵子和精子均来捐献者）。今天，这3个孩子都已经成年，巧合的是，其中一位也在湘雅医院从事试管婴儿的研究。
如今，“试管婴儿”越来越“平民化”。而且，从当初的开腹取卵到今天的无创取卵，从随机授精到单精子卵细胞内注射，从染色体检查到着床前胚胎遗传学诊断……试管婴儿技术获得了长足的进步。
“最近几年，我们的技术和规模可以说和国际水平是完全同步的。”刘平自信地说。
“2008年，我们试管婴儿的成功率已经达到了51%，这和最初5%成功率不可同日而语。”卢光琇告诉记者：“跟踪调查，这些孩子和健康人没什么分别。”
中国到底有多少试管婴儿？两位专家均无法给出一个确切的数字。但目前，全国每个省都有生殖中心，有国家正规资质的试管婴儿单位138家。据卫生部统计，从1988年到2004年，中国大陆近3万例试管婴儿出生，如今这个数字还在增加。今年，国家科技部还启动了973项目——《胚胎操作安全性评估研究》，跟踪并评估 “试管婴儿”技术对子代、母代健康的影响。
卵子冷冻，让生育自己做主
如果说人类精子库为男性提供了生育保障，那么卵子冷冻技术将给女性一次将来孕育自己可爱宝宝的机会。
在生育方面，女性比男性受年龄限制更大。精子每3个月左右就会新生一次，而卵子数在女性出生前就已经是个“定数”了，一生中不会再增加。不仅如此，随着年龄的增长，卵子质量也会有所下降。30多岁女性的卵子可能就没有20多岁时的有“活力”。对于那些由于种种原因必须推迟生育的女性来说，如果能将最佳生育年龄时的卵子保存起来，以备将来想生孩子的时候使用，那么她们将会多一些从容。
卢光琇介绍说，如果身体有病的，如女性
癌症患者，在放化疗以后可能会失去生育能力，在接受放化疗前，可以将卵子取出冷冻，保留拥有自己后代的机会。或者工作繁忙年轻时不想生育，可在年轻时把高质量的卵子取出冷冻降低生育风险。一些从事危险职业的女性如X光医生、宇航员等，过量放射物质和有毒物质可能影响她们的生育能力，可以提前存储卵子，解决后顾之忧，但这项技术尚未完全成熟，我们仍在不断努力。
2004年4月29日，我国首个通过冷冻卵子培育的试管婴儿在江苏平安降生。卵子是北京大学一医院生殖与遗传中心冷冻了一年之后解冻的，与父亲新鲜精子进行试管婴儿手术。
据世界卫生组织调查，不孕不育人口占世界各国育龄人口的14％—15%。据国家卫生部门的调查数据表明，在我国有5.2％的夫妇在婚后要面对不孕不育症这个现实，生育问题仍旧是我国各种悲喜剧的主要源头之一。不过，随着辅助生育技术的发展，科学迟早将会为每一对夫妻带来一个健康聪明的宝宝。
延伸阅读
书记特批了10万美元的研究经费
“每一分科研经费都来之不易！”在采访过程中卢光琇这样告诉记者。
1983年，试管婴儿刚起步的时候，困难重重，没有经费，还得不到大家支持，卢光琇只有向父亲诉苦。当年，卢惠霖和时任湖南省省委书记毛致用是好朋友，有一次毛致用来看望卢惠霖，问卢惠霖，最近在忙什么。
卢惠霖告诉毛致用，在推行试管婴儿的研究，并告诉了他做试管婴儿的意义。
毛致用就说，这是好事，要全力支持，缺钱的话可以找找政府。
卢惠霖告诉毛致用，要是有20万美元的经费就好了。
那个时候，我国的经济还不发达，但是毛致用还是给卢光琇的研究批了10万美元。
当卢光琇去省财政厅要钱的时候，财政厅厅长说：“这么多呀，能不能先给一部分，剩下的等这一期的税收收上来再给可以么？”
这件事给卢光琇的触动很大，现在的她对科研经费的
管理的很严，也很节省，用她的话说，就是每一分钱都是老百姓交上来的税。
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全球每年有20多万婴儿
因辅助生殖技术而诞生
近日，设在法国巴黎的辅助生殖技术国际监督委员会公布的一份最新报告显示，全球每年有21.9万至24.6万名婴儿在辅助生殖技术的支持下得以诞生。
这份发表在英国《人类的繁衍》杂志网站上的报告提供了2002年有关体外受精等辅助生殖技术的数据，这些数据是目前已有的最新数据，由53个国家的1563个医疗机构提供。
数据显示，在2000年至2002年，辅助生殖技术的应用不断扩大，应用病例上升幅度超过25％。辅助生殖技术应用的成功率也在上升，两大辅助生殖技术——体外受精和卵胞浆内单精子显微注射技术应用的成功率平均超过1/5。同时，体外受精技术应用实践中造成多胞胎诞生的几率在下降。
体外受精胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术分别是试管婴儿技术的第一代和第二代。
相关背景
认识试管婴儿技术
试管婴儿，又称体外受精——胚胎移植技术（IVF-ET），并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室的体外培养环境里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。
试管婴儿技术已经历了30年发展，最初试管婴儿技术，解决的是因女性因素引致的不孕；之后试管婴儿技术中发展了单精子卵细胞内注射，专门解决因男性因素引致的不育问题；试管婴儿技术还能从遗传学的角度，帮助某些有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。
作者：
2009-9-17