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复旦大学附属妇产科医院对正常青春期女性中学生及青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的月经特点、生殖激素水平等临床表现及多项指标进行了分析，提出了针对我国青春期多囊卵巢综合征的诊断依据，为其早诊早治提供了有益资料。在近日召开的中国科协科技期刊与新闻媒体见面会上，《中华医学杂志》向媒体推荐了这项研究。
PCOS是女性易患的妇科疾病，不仅可导致月经失调，还会导致痤疮、多毛、肥胖和糖脂代谢异常、内分泌异常等，出现相应的症状。虽然许多研究表明，PCOS起病于青春期，但目前对青春期PCOS因仍缺乏诊断标准而无法早诊早治。近20年PCOS的诊断主要是依据1990年美国国立卫生研究院标准、2003年鹿特丹标准及2006年美国雄激素增多协会标准，虽然各标准在不同程度上被国内医学界接受，但尚未就我国青春期患者的PCOS诊断标准取得共识。
复旦大学附属妇产科医院的研究人员通过对325名月经规律的女中学生及近年在复旦大学附属妇产科医院就诊的167例青春期PCOS患者进行调查分析。结果显示，正常女性建立规律月经过渡期以两年为限；而PCOS患者初潮年龄较早，大多数在初潮后两年内不能建立正常的月经周期并发展为持续性排卵障碍，临床多表现为月经稀发和闭经，或月经不规则及功能失调性子宫出血；78.44%的患者雄激素水平超过同龄人的生理高限值，而黄体生成素水平异常升高，在非肥胖型患者较肥胖型患者更为明显；53.19%的患者空腹胰岛素水平和47.52%的患者胰岛素抵抗指数值高于正常青春期生理界定值，提示在青春期PCOS普遍存在病理性胰岛素抵抗；53.89%的患者存在肥胖，尤其腹部型肥胖发生率增高；82%的患者出现反复发作的中重度痤疮，但多毛不明显；肥胖型患者44.44%出现黑棘皮症，比非肥胖型患者（6.49%）更为常见；95.21%的患者卵巢超声形态学变化达既往的国际诊断标准。
根据研究结果，研究者建议出现下列3项中的任何两项时可诊断为青春期PCOS：①初潮后两年内不能建立规则的月经周期，并发展为月经稀发或闭经等月经失调临床表现；②雄激素水平超过生理界定值上限及/或具有中重度、反复发作的痤疮；③卵巢有符合鹿特丹诊断标准的形态学变化，同样尚需排除其他高雄激素疾病。胰岛素抵抗相关指标应当被考虑列入诊断标准，成为制定治疗方案的重要根据。
研究者提醒，研究结果显示，即使在青春期，PCOS的患者就已存在糖脂代谢的紊乱，而并非远期并发症，故对该病的早诊早治的意义不仅局限于生殖内分泌领域，而且关系到整个机体的长远健康。（记者白毅）