小剂量叶酸增补剂减少了氨甲喋呤的治疗毒性

据12月《风湿病杂志》（J Rheumatol 2004;31:2374-2381）上的一项报告，对类风湿性关节炎病人，小剂量叶酸增补剂改善了叶酸状况和同型半胱氨酸代谢。

“即使小剂量叶酸也有积极作用（通过生化学参数、血浆同型半胱氨酸和丙氨酸转氨酶(ALT)的测量），而对氨甲喋呤没有临床影响”，丹麦兰德斯医院的霍隆（Nete Hornung）告诉路透社记者。他和同事研究了叶酸增补对71位为治疗类风湿性关节炎服用氨甲喋呤的病人的短、长期影响。

作者指出，氨甲喋呤治疗12-19周后红细胞叶酸水平显著降低，但增补小剂量叶酸可以预防。氨甲喋呤治疗前血浆同型半胱氨酸很高，开始治疗后进一步增高，而服用小剂量叶酸的病人同型半胱氨酸增加的幅度较小。病人氨甲喋呤治疗后的治疗反应和临床副作用相似，不管是否增补了叶酸。血清ALT水平随氨甲喋呤的治疗而增高，但增补了叶酸后下降。

“我真的相信可建议最低400mg/天（这是一粒维生素里的含量）的剂量”，霍隆说，“这个剂量还有点儿争议，但在国家的推荐出来以前我相信可建议用一粒维生素”。他还补充，“我计划更准确地研究小剂量叶酸增补剂对氨甲喋呤浓度（血浆和红细胞）的影响，以评估氨甲喋呤的胃肠道吸收和细胞内积聚”。